疼痛解剖学｜尺骨鹰嘴滑囊炎
什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
尺骨鹰嘴滑囊炎
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患有此病的患者在肘部做任何运动时都会感觉到疼痛，尤其在伸展运动时会加剧。疼痛定位在尺骨鹰嘴部,但常会在肘关节上方感到疼痛。患者更多关注的是肘部的肿胀而
并非肘部的疼痛。物理检查常提示尺骨鹰嘴的疼痛点和关节囊的肿胀,疼痛和肿胀有时候会变得非常的严重。被动的伸肘和肩部的外展时也会出现疼痛,同样在关节囊周围的按压也会导致疼痛。
如果怀疑感染，则应该抽取关节囊液,行革兰染色,并进行细菌培养然后选择合适的抗生素进行治疗。
02
检查
临床上,尺骨鹰嘴关节囊炎经常是单独存在。如果肘部有外伤史和怀疑有肘关节炎,应行X线平片检查。
X线平片可以发现肘关节内部小的钙化灶和慢性炎症改变。若怀疑肘关节存在着不稳定,可以行磁共振检查。
如果怀疑有血管炎症则行全血分析、全自动的血生化、尿酸、血沉、抗核抗体的检查。
如果怀疑感染,则应该抽取关节囊液,行革兰染色,并进行细菌培养然后选择合适的抗生素进行治疗。
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鉴别诊断
临床上,尺骨鷹嘴关节囊炎可以直接诊断。偶尔风湿性或痛风性关节炎会使临床医生误诊。
肘关节的滑膜囊症状和尺骨鹰嘴关节囊炎症状也非常相似。同时我们必须认识到,有并存的关节本身的肌腱炎存在的情况(网球肘、高尔夫肘需要的治疗方法有所不同)。
参考资料：
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社2010.
2.Waldman SD: Olecranon bursitis. In: Atlas of Common Pain Syndromes, ed 3. Philadelphia, Saunders, 2012.