流汗过多的辨证分型及中成药的合理使用

出汗为人体的生理现象。在天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量增加，此属正常现象。在感受表邪时，出汗又是驱邪的一个途径，外感病邪在表，需要发汗以解表。

中医认为汗为心之液，由精气所化，不可过泄。汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，一动出汗甚多，称为自汗；晚上睡觉出汗，醒来自止者，称为盗汗。那么这种异常出汗该如何辨证治疗，又有哪些中成药可以使用呢

肺气虚型

症状：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。

方药：玉屏风散（防风、浮小麦、黄精各10克，黄芪、白术、煅牡蛎先煎各20克，党参15克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方为益气固表止汗的常用方剂，方中以黄芪益气固表止汗；白术健脾益气，助黄芪益气固表；少佐防风走表散邪，且助黄芪固表。浮小麦、牡蛎固表敛汗。党参、黄精益气固摄。

如果气血不足，体质虚弱，而症见汗出，恶风，倦怠乏力，面色不华，舌质淡，脉弱者，可改用大补黄芪汤（肉苁蓉、党参各12g，熟地黄、白茯苓、炙黄芪、白术、炙甘草、当归、川芎、肉桂、防风、山茱萸、五味子各9g，生姜4片，大枣3个。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）以补益气血，固表敛汗。本方除含有玉屏风散的药物外，尚有党参、山茱萸、茯苓、甘草、五味子等益气固摄，熟地、川芎、肉苁蓉等补益精血，补益之力远较玉屏风散为强，故宜用于自汗之气血不足及体虚甚者。

中成药：玉屏风颗粒

气血不和型

症状：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、某局部出汗，苔薄白，脉缓。

方药：桂枝汤（桂枝、白芍、生姜、大枣各 12g，炙甘草9g，煅牡蛎先煎20克，黄芪、浮小麦各15克。煎服，水开煮药30分钟，或分两次煮，第一次水开20分钟，第二次水开10分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中以桂枝温经解肌，白芍和营敛阴，两药合用，一散一收，调和营卫，配以生姜、大枣、甘草，助其调和营卫之功，牡蛎固涩敛汗，黄芪益气固表。

中成药：桂枝颗粒

心血不足型

症状：自汗或盗汗，心悸失眠，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。

方药：归脾汤（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、熟地黄各20克 ，木香、当归、五味子、煅牡蛎先煎、浮小麦、枸杞子、远志各15克，制首乌、炙甘草各9克，生姜5片，大枣4个。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中以党参、黄芪、白术、茯神益气健脾，当归、龙眼肉养血，酸枣仁、远志养心安神，木香、甘草、生姜、大枣理气调中，共奏益气补血、养心安神之功。五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗。制首乌、枸杞子、熟地补益精血。

中成药：归脾丸、人参归脾丸

阴虚火旺型

症状：晚上睡觉盗汗或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

方药：当归六黄汤（当归、生地黄、熟地黄、 黄芩、 黄柏各9克，黄连6克， 黄芪12克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中用当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连、黄芩、黄柏苦寒清热，泻火坚阴；黄芪益气固表。

汗出多者，加煅牡蛎先煎20克、浮小麦15克固涩敛汗。潮热甚者，加秦艽、银柴胡各9克清退虚热。

中成药：麦味地黄丸、知柏地黄丸

邪热郁蒸型（黄汗）

症状：蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉象弦数。

方药：龙胆泻肝汤（龙胆草、木通、车前子包煎、生甘草、茵陈各9克，黄芩、山栀子、泽泻、当归各12克，生地黄20克，柴胡10克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中以龙胆草、黄芩、栀子、柴胡清肝泄热，泽泻、木通、车前子、茵陈清利湿热，当归、生地滋阴养血和营，甘草调和诸药。

中成药：龙胆泻肝丸、湿气严重者加参苓白术丸