从张仲景到刘河间，刘河间的学术思想初探（三）

   秋干气燥引起的咽喉干痒干咳

当身体的郁热没有及时的通过皮表发散出去，从皮表而入，郁热深入，郁结化热，进入咽喉，出现咽痒咽干咽喉不利，有的甚至干咳不止，我们称之为喉源性咳嗽，每年秋冬季，甚至是春天气候干燥的时候，咽干咽痒引起的干咳，咽喉不利的患者就非常多，尤其是北方干燥，空气污浊的城市中这类患者最多，人们称这种病为北京咳，其实就是空气干燥污浊，咽喉气管缺乏津液的滋润，引起的以咽喉干痒咳嗽为主的很多症状，并非单独北京才有，到了秋冬季节，整个北方大环境不好，这类病症就非常多见。

用药时如果辩证不准，疾病缠绵难愈，有的患者甚至会咽喉干痒干咳持续整个秋冬，甚至延续到开春。这种咽喉干痒干咳，嗓子红肿痛的情况，我自己也亲身经历过，尤其是到了现在空气干燥，早晚凉中午热的时候，饮食不注意吃了热性燥烈上火的食物，就会出现口干咽干，嗓子一痒就会引发阵阵咳嗽，有时干咳剧烈，直到咳嗽把咽喉部的干痒咳出来，把嗓子咳疼了，才算作罢。

这段时间，每天都有因为咽喉部症状而过来就诊的患者，这时我最常用的方剂就是喉科八味汤，喉科八味汤是我在喉科六味汤的基础上加了连翘、蝉蜕两味药，在喉科八味汤中，荆芥、防风是常用的祛风药对，连翘、薄荷气味清香轻清宣泄，可以疏散风热，利咽止痒，蝉蜕、僵蚕作为虫类药善于搜风还可治疗声音嘶哑，具有息风散热的作用，桔梗、甘草也是常用的清热解毒、利咽降火的方剂，而且甘草这味药能很好的保护呼吸道的粘膜，药味虽然不多，但用于风热犯肺，咽痒咽干咽痛，总能起到很好的治疗效果。

治疗这种感冒初期咽喉干痒肿痛，严重的热邪更加深入到肺胃，也就是到了阳明太阴，这时治疗还会用到清热泻火，通腑泻下的药物，有些人出现热病伤阴的症状时，还会加用养阴生津的药物，这时我们看刘河间创制的防风通圣散。

防风通圣散适用的患者，除了咽喉肿痛干痒干咳，还存在大便秘结，头痛，面部长疮长痘，面色发红发紫黯，咳痰气喘，身体热象更加严重，郁热更加深入，风热壅盛，表里俱实，这时我们就可以运用刘完素的防风通圣散治疗，防风通圣散中，既包含了轻清宣泄，疏散风热的喉科六味汤，又有破结通利，清解阳明大肠郁热的药物，石膏、黄芩、连翘、桔梗泄热于肺胃，大黄、芒消、滑石、栀子泄热于二阴，所以我们用刘河间的防风通圣散的时候，就要知道，这个方剂能够表里交治，上下分消，能够体现刘完素表里双解，宣通表里郁热的学术思想。