胃食道返流,咽喉灼痛,口苦吞酸,青蒿鳖甲汤一剂知

跟诊李老师,每天治疗胃病的患者很多,关于胃病的治疗,通过辨证,李老师擅长用经方治疗,通常药味简单,见效快,且治疗后不易复发,但有时一些疑难的病症,就不能按常规治疗思路用药,李老师告诉我们,对待任何疑难疾病要审症求因,才能取得好的效果。

患者王女士,52岁,初诊时主诉胃部不适,胃部胀满,感觉食后不消化,胃肠蠕动差,经常自己揉腹,每天感觉口苦,口中干涩,嘴里不是味,胃食道返流,总有酸水往外呕,严重的时候感觉嘴里又酸又苦又涩,食不知味,难受的时候嘴里总是要含着食物,有时睡觉醒了觉得酸水充满口腔,都快要把牙齿腐蚀了。咽喉部总感觉有异物感,好像有东西在嗓子里卡着,咽喉充血涩疼,总之就是每天感觉肠胃部和咽喉部非常难受,并且这种情况已经持续了三四年之久。

患者因为肠胃不适在医院消化科就诊,检查诊断为反流性食道炎,慢性胃炎,常规治疗服药一段时间,有时症状好转,但停药后又会复发,最近又增加了胃部烧灼灼热的症状,平常感觉胃部不适不消化的时候,就吃点奥美拉唑,或者盖胃平,缓解胃部呕逆胀满的症状,患者因为咽喉不适,肿痛在医院耳鼻喉科就诊,诊断为反流性胃炎,胃酸烧灼咽喉刺激引起慢性咽炎,在耳鼻喉科用药做雾化治疗,反反复复治疗,但是嗓子始终症状明显,没有得到改善。

后来患者求助于中医治疗,来诊时,还带着以往用药的病例,和之前大夫开的几十张处方,李老师看到之前患者服用的方剂有大柴胡汤、黄连温胆汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤、半夏泻心汤、竹叶石膏汤、当归芍药散、养胃阴、二至丸等等,涉及药味也非常多,总之患者中药西药喝了很多,但总是见效甚微,有时起效,过后还是反反复复嚷道胃不舒服,咽喉不适,吞酸吐苦,非常难受。

当时患者脉象弦滑,寸脉滑大,两尺脉弦细,舌质红有裂纹,患者自诉有时舌苔裂开疼痛明显,李老师考虑患者之前按胃肠疾病治疗,针对胃肠和咽喉不适,所用方剂涉及面很广,中西医治疗这类疾病的方药几乎都用遍了,但依然显效甚微,所以我们如果再继续按常规思路用药的话必然重蹈覆辙。

当时李老师在和患者进一步沟通时,得知患者每天晚上手脚心干燥灼热感,入睡后会感觉身体烦热易醒,天亮之前有潮热汗出的症状,有时入睡困难,自觉好像发烧,但测量温度并不明显增高,虽然说胃肠有不适感,但喝凉水吃冷食却没有什么反应,结合患者现在的年龄阶段,李老师调整治疗思路,患者更年期存在阴虚火旺的症状,辨证患者属于身体阴虚火旺,骨蒸潮热,阴火上冲,胆热上逆,引起胃食道返流,灼伤食道咽喉,这种身体内伤虚热通常测量体温并不是很高,而是一种热势绵绵,发热不定时的烦热,通常晚间会感觉发热,到了早晨热势就会减退,并伴有心中烦躁的症状,热盛则会五心烦热的难以入睡,失眠盗汗,这种由于内伤或者阴虚,阴液耗伤导致的身体虚热,我们治疗的时候就要用养阴透热的方剂或者药物,滋阴养血,清热除蒸。于是李老师给患者开了青蒿鳖甲汤。

原方简单的五味药:青蒿 10g 鳖甲 18g 生地20g 知母10g 丹皮10g李老师在原方基础上加了一味当归10g。

患者拿了药之后,第二天跟我联系说,当天喝下药之后,到了晚上,感觉身体潮热天亮之前出汗的症状就有所改善,早晨起来后,嘴里也没有酸苦水,嗓子也轻快多了,没想到自己顽固的胃肠和咽喉问题,这么快就缓解了,自己治疗多年来,没有这么轻快过,没想到中医治疗这些疑难杂症效果这么好。

患者七天后复诊时,对李老师连连道谢,诉说身体虚热潮热汗出,五心烦热,和肠胃症状,咽喉不适都得到解决,于是继续用药巩固。

李老师总结这个病例时,跟我们讲,当我们遇到这些疑难杂症时,如果循规蹈矩,按病论治或者患者主诉治疗用药,难免犯了刻舟求剑的错误,忽略了引起患者疾病的本质原因,用药难免有所偏差,所以我们要仔细认真的和患者进行沟通,找到引起疾病的根源,辨证应以病因出发,治病求因,去了病因,疾病症状自然就会痊愈。

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