五行之相生相克

五行相生相克理论是每个学中医的人都会遇见的难点，一般人都会困惑于其实际意义，究竟该如何在实践中使用五行相生相克理论？

事实上，在古代中医的起源典籍《黄帝内经》中，并无五行相生理论，但隐含有相胜（也就是相克）理论。

最早提出五行相生理论的可能是董仲舒。汉董仲舒《春秋繁露·五行之义》："木，五行之始也；水，五行之终也；土，五行之中也。此其天次之序也。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，此其父子也。"

《管子·五行》中有关论述是按照木火土金水这样五行相生的次序行文的，但没有具体提到五行相生这样的概念。

《管子·五行》：

睹甲子木行御。天子不赋不赐赏，而大斩伐伤，君危，不杀太子危；家人夫人死，不然则长子死。七十二日而毕。

睹丙子火行御。天子敬行急政，旱札，苗死，民厉。七十二日而毕。

睹戊子土行御。天子修宫室，筑台榭，君危；外筑城郭，臣死。七十二日而毕。

睹庚子金行御。天子攻山击石，有兵作战而败，士死，丧执政。七十二日而毕。

睹壬子水行御。天子决塞，动大水，王后夫人薨，不然则羽卵者段，毛胎者贕，孕妇销弃，草木根本不美。七十二日而毕。

董仲舒并非是医学家，所以其提出的五行相生理论是不适用于中医的。后人无知而误导，错误地将五行相生引入中医理论体系，也因而使中医被诘难。

但也证明，《黄帝内经》的成书要早于董仲舒所处年代。

《素问》的写作应受《管子》的影响，譬如说《管子·四时》：

中央曰土，土德实辅四时入出，以风雨节，土益力。土生皮肌肤。其德和平用均，中正无私，实辅四时：春嬴育，夏养长，秋聚收，冬闭藏。大寒乃极，国家乃昌，四方乃服，此谓岁德。岁掌和，和为雨。

这些内容与《素问》中的是一致的。

而所谓的五行相克是指，火克金，金克木，木克土，土克水，水克火。

《素问·阴阳应象大论》：“肝生筋，筋生心。”若按五行相生，则应该为肝生心，即木生火。但是这里却是隔了“筋”，如此一来则与五行相生完全不同，譬如说，火克金，金克木，但不能直接说火克木，即火不能克木的。因此肝也不能生心，很多人以为肝旺生心火，这是不正确的理论。所以在《素问》中并无明确的五行相生的概念，而恰恰相反的是《素问》不支持现在通行的五行相生理论。

王叔和是魏晋时期著名的医学家，其所著的《脉经》中则出现了五行相生的内容。《脉经·脾胃部第三》：

土有一子，名之曰金，怀挟抱之，不离其身。金乃畏火，恐热来熏，遂弃其母，逃归水中，水自金子，而藏火神，闭门塞户，内外不通，此谓冬时也。土亡其子，其气衰微，水为洋溢，浸渍为池。走击皮肤，面目浮肿，归于四肢。

王叔和以母子论土金以及金水，与董仲舒的以父子论同出一体，王叔和应该是受到了董仲舒的影响。

人体五藏之间的关系错综复杂，相对来说，五行相克比较可靠，而五行相生不太可靠。譬如说，火不能生土，即心不能生脾，但若身有热病，初热入心，再热入脾，则可能形成心生脾的假象，即心用竭则脾相。所以，所谓的五行相生其实是母藏用竭而子藏相助用，即肝用竭则心相，心用竭则脾相，脾用竭则肺相，肺用竭则肾相，肾用竭则肝相。故与其说五行相生，不如说五行相助，但这样的病理关系不一定显著或普遍存在。对于实际疾病的治疗，我们不需要考虑所谓的五行相生，但是对疾病的发生发展的理解与预知可能是有益的。

《素问·阴阳别论》：曰二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。

热病入脾，其病必危。热入少阴太阴，死不治。