癌症 别怕 有中医（三续）

方证对应

中医治癌，辨证论治，以就诊病人为本，没有机械僵化的标准，原则是“方证对应”，“证”变则方变，“证”不变则方不变。

“证”是中医分析就诊病人的临床症状群所获得的病机性质。癌症病机，是中医根据就诊病人自身生命反应出来的临床现象，运用中医理论进行病性之辨、病邪之辨、病位之辨和病种之辨、病形之辨、病势之辨后获得的。个人体会，癌症病机稳定性较大，治疗关键在有信心、有耐心，能开通府气、破瘀通络，补之得当，泻之适宜，该温时能温，该清时能清，大多能够缓解。

病机虽然相对稳定，但人是活的，环境因素的影响、药物的影响等，常常使虚、实、寒、热的病性和五藏六腑、表里经络的病位发生变化，因此临床既要知常有守，又要达变调整，保证“方证对应”。

“方证对应”有两个方面，一是“效不更方”，二是“药随证转”。“效不更方”和“药随证转”是相对的，不更方并不是一味药都不变，一点剂量都不变；“药随证转”并不是随心所欲，想更方就更方，而是根据病机变化的需要，该调整处方才调整处方。“证”变药不变，或“证”未变药变，或遵西医药理，罗列抗癌中药，或不分寒热阴阳，统统大剂量姜桂附，都不是辨证论治。

癌的病性和病位有变的可能，也有不变的可能，立足临床客观，以活生生的人当时反应出来的临床症状为客观依据“辨症求机”，形成证候病机判断，根据证候病机，“随证治之”，才能实现“方证对应”。

癌症病位，西医在形态病理，关联性很小；中医在五藏病机，气化联系密切。西医病灶不能等于中医的病位。西医癌症，形态所在便是病位所在，实验室、显微镜等仪器才能确定。中医不是检查仪器说了算，根据临床症状群，运用中医理论进行客观分析，才能做出病位判断。西医同样部位的癌，在中医，病位也许是多样的：有五藏六腑之分，有上中下三焦之异，有在经在络、在气在血之别等等。如肺癌，西医病灶就在肺，但中医辨症求机后的病位，可能还与肝有关，与肾有关，与脾有关，非独肺也。

西医形态的病理，不是中医的病性；西医形态的病位，不是中医的病位。中医治癌，目标在寒热虚实之病性，五藏表里之病位。寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之，上下表里升降浮沉，病机与方药对应，才是“方证对应”。不“辨症求机”，只知病灶，不知病机，等于是见症状治症状，头痛医头，就不是中医了。

黄开泰