柴胡桂枝汤加麻黄附子细辛汤加黄芪桂枝五物汤加减治风湿病

患者 万xx，女，61岁，本县邻村人，因全身僵硬，背部冷痛，双下肢膝关节疼痛3年于2013.2.28来诊。
   患者于3年前出现全身僵硬，背部冷痛，双下肢膝关节疼痛，颈部酸痛，头疼。在地区医院诊断为 ：膝关节骨质增生，风湿性脊柱炎，颈椎病。刻诊：患者头疼，枕部尤甚，颈部酸痛僵硬，活动不利。全身肌肉酸痛，僵硬，背部冷痛，下肢膝关节疼痛，无水肿，腿部肌肉僵硬，夜晚抽筋。患者饮食一般，无胃酸胃胀。无汗出，怕冷，手脚发凉，无口干口苦，睡眠差，大便稍溏，一天一次，小便正常。舌苔薄白，脉沉紧。患者3年来在他处已经喝了上百幅中药，效果不明显。其中有羌活胜湿汤，麻黄附子细辛汤，独活寄生汤等。
  辩证：脾肾阳虚，外受寒湿，痰瘀痹阻络脉
  思路：协调阴阳枢机，温补阳气，祛风除湿，活血化瘀，通络散寒
  方药：柴胡桂枝汤加麻黄附子细辛汤加黄芪桂枝五物汤加减
  药方：柴胡12 黄芩12 人参12 旋复花12（布包）茯苓30 苍术30 桂枝30 白芍30 炙甘草20 麻黄10 细辛10 附子15（先煎1小时）鸡血藤30 葛根50 白芥子12 乳香12 没药12 土元12 川牛膝30 木瓜20 路路通30 黄芪60 生姜10片 大枣5个 以上单位为克 5付
  2013.3.4二诊，患者头疼已好，全身僵硬稍微减轻，腿疼稍微减轻，余无变化，舌脉同前，无汗出。原方麻黄加为15g  5付
  2013.3.9三诊，患者诉背部僵硬的面积减少，腿已经不抽筋，腿疼减轻，僵硬也减轻。舌苔薄白，脉沉缓，患者依然没有汗出，细辛加为15 g 附子加为20g 5付
  2013.3.14四诊，患者全身僵硬已经好了大半，背部冷痛，僵硬也明显减轻，腿疼也进一步减轻，僵硬明显好转，舌脉同3诊，依然没有汗出，麻黄加为20g 附子加为25g 5付
  说明：用柴胡桂枝汤打底是为了协调阴阳枢机。