癫痫患者感冒用药小常识（一）

感冒是常见的上呼吸道感染，多数情况下病情是自限性的，数日-2周内会自然缓解，症状也较轻，不需要特别用药。如果确需用药，癫痫患者不宜长时间服用。由于癫痫病的特殊性，对药物治疗要求比较严格，因此当需要合并应用其它药物时，应查明药品说明书中是否有诱发癫痫发作，或影响当前所服抗癫痫药物代谢的提醒。本文参考2010年版《中华人民共和国药典 临床用药须知》、2016年5月版“MCDEX合理用药信息支持系统”，为癫痫患者日常服用感冒药提供参考意见。

感冒期间常用的药物，包括复方制剂的感冒药（下称“感冒药”）、镇咳平喘祛痰药，以及抗感染药物。

感冒药

为缓解感冒的各种症状，感冒药常为多种药物的混合制剂，包括解热镇痛药、抗过敏药、缓解鼻塞药、中枢兴奋药、镇咳药、抗病毒药等等，其中某些成分可能对癫痫患者造成影响。

如解热镇痛药中对乙酰氨基酚（扑热息痛），长期或大量与苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥合用时增加肝脏毒性危险。双氯芬酸钠不良反应中可见抽搐，并可升高苯妥英血浓度。抗过敏药氯苯那敏（扑尔敏）可能诱发癫痫，并抑制肝脏对苯妥英的代谢，可能导致苯妥英蓄积中毒，其与苯巴比妥合用时可加重中枢抑制作用，导致较重困倦和反应迟钝。苯海拉明在较少见的情况下可能出现癫痫发作。缓解鼻塞的药物伪麻黄碱，可能引起中枢神经系统兴奋、抽搐，癫痫患者慎用。镇咳药右美沙芬滥用可能导致癫痫。中枢兴奋药咖啡因、抗病毒药金刚烷胺给药过量也可能出现癫痫发作。

但上述不良情况多出现于单药应用时。感冒药为复方制剂，其中所含有的上述药物成分的剂量多低于作为单药应用时的剂量，所以服用时不一定对癫痫患者造成明显影响。在下表中列举了常用感冒药所含有的药物成分，根据药物说明书，其中前三栏感冒药为癫痫患者慎用或禁用药。

常用抗感冒药的主要组成成分及安全性

（注：△▲：感冒药所含成分；▲：癫痫患者服用时需要注意的成分；红色字：癫痫患者慎用或禁用的感冒药）

总结一下感冒药的应用原则

一

感冒症状轻者不需用药，建议休息、多饮水。高热时可采用物理降温方法（如温水擦浴手脚心、冷敷），也可短期服用扑热息痛。热敏感的癫痫患者，则应早期采用降温治疗。

二

需要服用感冒药时，注意不要超剂量和长期服用

三

服用苯巴比妥的患者，服用感冒药可能加重困倦、反应迟钝等中枢抑制作用，可将感冒药减量服用，避免危险活动。

四

服用传统抗癫痫药物（苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠）的患者，服用感冒药时需要注意药物相互作用。

五

较为安全的感冒药包括速效伤风胶囊、强乐苏、康必得、泰诺、力克舒、日夜百服咛、白加黑、感冒通、雷蒙欣；另外一些中药如复方板蓝根颗粒、四季感冒胶囊、双黄连口服液、清开灵、感冒舒颗粒、999感冒灵、金羚感冒片、感冒宁、银翘解毒片、牛磺酸颗粒等也可以应用。

六

需要慎用或禁用的药物包括新康泰克、乐菲、斯卫尔、快克、仁和可立克、感康、泰克、惠菲宁。

有些患者感冒时出现明显咳嗽、哮喘、继发感染出现黄痰等较重情况，这时也可能需要服用镇咳平喘、祛痰、以及抗感染药物，服用的注意事项将在下期叙述。

作者一：张丽敏，大连医科大学在读硕士研究生

作者二：宋凡，大连医科大学附属第一医院神经内科教授，硕士研究生导师，中国抗癫痫协会理事，辽宁省抗癫痫协会副会长专业开展癫痫内科诊疗工作17年。