MRI中那些让你抓狂的扫!扫!扫!(附巨全常用序列说明)

通关题库

放射医学技术

(士)

放射医学技术

(师)

放射医学技术

(中级)

肿瘤放射治疗

(中级)

来源:综合整理自磁共振之家 网络

MRI图像质量与诸多因素相关,如软硬件的配置;扫描参数的设置;操作技师的专业技术能力;检查前的准备;被检者的配合等。每次检查总是希望能将图像做到最好,但在扫描中总会遇到那些令人抓狂的瞬间,让你按捺不住内心的冲动!这些你是否经历过?

线圈就不能设计宽一点吗?

病人:我能进得去吗!

喉部扫描到底是不是“技术活”!

那么问题来了,做之前到底要不要告诉他不要吞咽呢?

呼吸频率不均+屏不住气,何解?

扫完一遍又一遍,3、4、5、6、7、8遍!

标准体位,呵呵呵!

体位不正,一做就废!

申请单限制了我的想象

我到底该扫哪里?!

这全脊柱怎么样扫?

我考略的问题只有一个:怎么做才能是全脊柱!

临床要求看术后情况

你再这样继续下去,一定不会有好结果的!

说好的不用脱裤子的

这裤子的材质,含金量一定不会少!

做前交代一千遍,结果是再来一遍!

总能在不经意间给你最大的惊喜!

这叫“一动不动”?

一会动,一会儿不动,可以这么解释么!

操作技师每天要面对众多的被检者,工作强度较大,既要效率又要质量,总会遇到各种各样的问题。当你遇到这些情况时,抓狂归抓狂,请保持淡定!你需要做的只有想办法,解决它!

MRI常用序列说明
脑部

T1W Flair——信噪比高,灰白质对比强,对解剖结构的显示是其它序列无法代替的。对病变,尤其是邻近皮层的小病变的检出率优于T1W SE。对发育畸形、结构异常、脑白质病变以及脂肪瘤等的检出具有重要意义。

T2W FRFSE--常规T2像,用于一般病变的检出,如梗塞灶、肿瘤等。

T2W Flair--抑制自由水的T2图像,便于鉴别脑室内/周围高信号病灶(如多发性硬化、脑室旁梗塞灶)以及与脑脊液信号难于鉴别的蛛网膜下腔出血,肿瘤及肿瘤周围水肿等。

T2* GRE --梯度回波的准T2加权像,显示细微钙化和出血病变。

T1W FSE +fat sat:T1抑脂扫描主要用于鉴别脂肪与其他非脂肪高信号病变。

3D SPGR:可重建,用于颅内小病变的扫描,如面部神经解剖显示,或者是肿瘤的术前定位扫描。

DWI-EPI ——常规头部弥散,主要用于急性脑缺血性病变的研究,还可用于评价脑白质的发育及解剖,并能区分含顺磁性蛋白的良性肿瘤中实质部分与囊性部分。

PROPELLER--对于纠正运动伪影、金属伪影、显示病变细节方面有不可替代的优势。PROPELLER T2以及PROPELLER DWI在临床中已逐渐取代常规T2和DWI

FSE T1W fat sat+C--发现平扫未显示的病变,确定颅外/颅内肿瘤,进一步显示肿瘤内情况、鉴别肿瘤与非肿瘤性病变。

3D SPGR+C--层厚薄,分辨率高,同时可进行后处理重建, 用于颅内多发细小病变的增强扫描,肿瘤病变的术前定位扫描,动脉瘤的鉴别诊断等。

头部高级功能应用

灌注加权成像(PWI)--通过显示组织毛细血管水平的血流灌注情况, 评价局部组织的活动及功能状况。对于脑梗后的再灌注和侧枝循环的建立和开放很敏感,并用于鉴别肿瘤复发和放疗后组织坏死的早期改变,推断肿瘤的分化程度。

弥散张量成像(DTI)--一些组织(如神经纤维)存在特定方向密集排列的结构,水分子沿着该方向的弥散和其他方向的弥散难易程度不同,也即各向异性。各向异性的大小能够反映这些组织的规则结构是否完整,常用于判断病变对白质纤维的破坏,指导手术范围的制定。

磁共振脑功能成像(fMRI)--血氧水平依赖对比增强技术,被广泛用于视觉、运动、感觉、听觉以及语言中枢的研究。为术中保护脑功能区及偏瘫患者的功能恢复提供参考证据。

磁共振波谱成像(MRS)--研究正常或病变脑组织代谢及生理生化改变的定量分析方法。主要用于颅脑肿瘤、出血、感染性疾病、白质病变、代谢性疾病、系统性疾病、新生儿脑病以及AIDS等疾病的研究。

PWI

常见参数

rCBV:局部组织内微循环的血容积

rCBF:局部组织的血流量,血流速度

MTT: 平均通过时间,它反映了脑组织血液微循环的通畅情况。

垂体

FSE T1W:矢状位、冠状位为主,观察垂体解剖结构及信号的变化、与周围结构的关系,以及垂体柄有无偏斜。

FSE T1W+C:鉴别垂体病变和其它病变,观察其与周围组织关系。

Dynamic (FSE)T1+C--微腺瘤的增强稍慢于正常垂体组织、漏斗、海绵窦等,可通过动态增强以鉴别。

IAC(内听道)

2D/3D FSE T2WI:重T2,使内耳膜迷路中的液体与周围组织形成较强的信号对比。重建后多角度显示半规管及其他膜迷路结构、听神经、桥小脑角等。

3D Fiesta:图像SNR高,能很好地显示解剖细节。用以观察半规管、颅神经和神经 & 血管 CSF(T2/T1加权)间的高对比。

颞颌关节

FSE T1W :张口/闭口位,观察骨髓、骨皮质解剖及其结构变化。

FSE PD +fat sat:提高软组织分辨率。

GRE T2*W:重点显示关节软骨及其病变

spgr T2* kinematic:动态扫描,观察关节运动情况。

眼部

FSE T1W --用于定位,以及病变的鉴别诊断。

FSE T2W +fat sat--抑制脂肪信号,对占位性病变进一步显示。

FSE T2W--在球后脂肪的高信号映衬下,能更好地显示视神经的走行,便于视神经病变的检出;同时对视网膜病变显示有其优势。

FSE T1 fs+ C--增强序列,鉴别病变性质。

脊柱

Sag FRFSE T2W--主要用于观察椎间盘突出,其与脊髓之间的关系,以及脊髓信号的改变。

Sag T1 FSE T1W--主要观察解剖结构和椎体骨髓信号异常降低。

Sag/Cor STIR or Sag T2W +fs--椎体信号异常改变,常规扫描脂肪抑制,STIR脂肪信号抑制更加均匀,对肿瘤、炎症、外伤性病变的脊髓、骨和软组织受侵的情况以及淋巴结受累显示好。冠状重T2W观察脊髓腔以及脑脊液循环受阻情况。

Ax FRFSE T2W --观察椎间盘突出及其与周围组织结构的关系,观察髓内以及髓周信号变化。

Ax GRE T2*W--对于椎体及其附件的骨质解剖及病变显示好,脑脊液与椎间盘,以及髓内信号灰白质对比好,用于观察髓内肿瘤。

2D/3D Fiesta--图像SNR高,能很好地显示解剖细节。对于T1/T2对比大的组织显示好,液体(包括流动血液)与软组织间对比好, 3D Fiesta重建后用以观察神经根的走行,以及椎管内肿瘤的情况。

3D SPGR-- 主要用于观察脊柱侧凸、椎间盘轻度突出,椎间盘突出术后复发、肿瘤等。

2D SSFSE--厚块采集,单次激发脑脊液成像。由于极长的TR使周围组织信号迅速衰减,仅有液体显像。类似脊髓造影,能清晰显示椎管内肿瘤、椎管畸形、脊神经鞘袖病变、脊柱退行性病变、脊柱外伤等。

FSE T1+C--与增强前对比,观察硬膜内外、髓内病变和脊柱病变,轴位还可观察病变向周围的侵犯。

纵隔

Ax SE T1WI和FSE T2W--纵隔成像的常规序列,用于纵膈内各类病变的显示。

* Sag SE T1W常用于定位 。

Ax/Cor/Sag Double IR-FSE --主要显示纵隔内大血管解剖及病变。

Cor Triple IR-FSE/STIR--主要显示纵隔内淋巴结转移及肿瘤侵犯情况

FGRE (+C) --动态观察,鉴别肿瘤和血管性病变。

肺部

Ax FSE T1WI和FRFSE T2W (+fs)--胸肺部成像的常规序列,用于显示胸廓、肋骨、胸骨、胸膜、双肺以及纵膈的解剖和病变显示。

* T1—心电门控,T2-呼吸门控或心电门控+呼吸补偿

* Sag SE T1W常用于定位 。

FSPGR T1W和SSFSE T2W--快速屏气胸肺部成像序列,适于呼吸、心率不规律患者

Ax/Cor/Sag Double IR-FSE --主要显示纵隔内大血管解剖及病变。

Cor Triple IR-FSE/STIR--主要显示锁骨上下、双腋窝以及纵隔内淋巴结转移及肿瘤侵犯情况

FGRE (+C) --动态观察,鉴别病变与临近胸膜或纵隔关系。

2D fiesta--显示血管、神经解剖细节

肝脏

T2W FSE fs RT--快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制。肝脏实质生理性含有脂质,因此T2WI加权相信号高,病变T2WI常为高信号。加用脂肪抑制技术可降低肝实质的信号强度,从而增加实性病变与肝实质的对比.另一方面,脂肪抑制可有效减小呼吸运动所致的伪影,提高肝脏实性病变的检出率。长TE的重T2加权像可进一步鉴别肝囊肿与血管瘤。

T1W BH Dual Echo FSPGR --双回波的化学位移in-phase/out-phase 成像(同相/反相成像 )。对同一层面出两幅图像,共用于水脂混合性病灶的诊断。在肝脏主要用于局限性脂肪肝或判断肝局灶性病变是否含有脂质。同相时信号升高,反相降低。

T1W SPGR BH--无需脂肪抑制。因为在T1WI上,病灶多呈低信号,肝实质背景信号高反而有利于病变显示。

胰腺

与肝脏扫描序列基本一致

特别要求:

T2W FSE RT--呼吸门控的常规T2W,不加压脂,在脂肪的高信号背景下更好地显示胰腺。

T1W SPGR BH +fs--加用脂肪抑制,提高胰腺和周围组织的对比,更好地显示胰腺的全貌。

肾脏/肾上腺

肾脏、肾上腺扫描与肝脏扫描序列基本一致。

肾上腺病变冠状扫描更多用FSE T1W不压脂扫描。

疑有腹膜后淋巴结病变时加扫STIR。

增强时扫FSE T1W fs+C,疑有肾上腺病变加扫冠状位。

特别注意:

T1 BH dual(in phase/ out phase)常用于肾上腺病变的鉴别诊断。因为肾上腺腺瘤中常含有脂质,在反相位图像上信号强度常有明显降低,利用化学位移成像技术判断肾上腺结节是否为腺瘤的敏感性约为70-80%,特异性高达90%-95%。

MRCP/MRU水成像

T2W FSE fs RT--常规腹部T2呼吸门控压脂扫描,用于整体观察腹腔脏器情况,检出病变。

3D FRFSE fs MRCP/MRU RT/BH--呼吸门控/屏气的3D MRCP扫描,包绕整个胆系/泌尿系统扫描,原始图像可同时显示胰胆管/输尿管内外结构;可进行多角度重建,观察梗阻部位及梗阻情况、梗阻分型。如果是恶性,还可以进一步观察周围组织有无侵润或转移。

2D thick slab SSFSE MRCP/MRU BH--厚层的单次激发快速自旋回波扫描,加压脂。水具有极长的横向弛豫时间,当TE时间超过一定限度(如大于1000ms)时,大多数背景组织已不产生MR信号,含水结构如胆管、胆囊及输尿管、膀胱等仍可得以显示。此序列可根据梗阻情况进行自由定位,或按辐轮状定位,胰胆管全貌显示好,胰管没有断续现象,但不能进行重建。直观显示梗阻部位及梗阻情况。

2D FRFSE/SSFSE MRCP/MRU fs RT/BH--呼吸门控/屏气的2D MRCP薄扫,梗阻部位扫描,原始图像可同时显示胰胆管/输尿管内外结构;可进行多角度重建,观察梗阻部位及梗阻原因。如果是恶性,还可以进一步观察周围组织有无侵润或转移。

自由定位厚层采集时,定位遵循如下原则:

MRCP--根据左右肝管走向以及壶腹区胰胆管走向,扫描角度倾斜10-30度。

MRU—根据双侧肾门走向。

腹部特殊检查

DWI-- B值小于脑,因为TE短。高B值需要长TE,长TE在肝脏中T2权重太大。作用:ADC值鉴别囊性与实性病变;评价肝硬化;判断恶性实性病变的供血情况。富含血供的ADC高于乏血供。

女性盆腔

T1W FSE --显示解剖结构及病变情况。

T2W FSE--能清晰显示子宫外膜、肌层以及内膜结构,更好显示解剖结构及病变情况。

T2W fs FSE --显示病灶、肿大的淋巴结以及骨质病变,以及对肿瘤进行分级。

以轴位为主,显示子宫、附件情况。

矢状位观察子宫、宫颈情况。

男性盆腔

T1W FSE --显示解剖结构及病变情况,观察前列腺肿瘤骨转移情况。

T2W FSE--不压脂,能清晰显示前列腺包膜。

T2W fs FSE --压脂显示前列腺外周带中的病变信号。

T1W SPGR BH +C--膀胱扫描时用,以防膀胱壁病变增强被强化的尿液掩盖。增强扫描主要用于病变性质得到确定和鉴别,分辨术后改变和病变复发等。

PROBE--前列腺波谱序列,对前列腺良恶性病变的鉴别具有重要意义。

以轴位和冠状位为主,显示前列腺情况。

肩关节

OCor PD FRFSE fat sat/ T2 FRFSE fatsat—主要应用于观察解剖结构及骨髓腔内病变,肩袖及关节唇、肌腱情况,确定关节腔积液

Ocor STIR --偏中心扫描时,往往用STIR压脂,脂肪抑制更均匀,主要用于观察解剖结构及骨髓腔内病变,肩袖及关节唇、肌腱情况,确定关节腔积液

Ocor T1W FSE--骨髓腔内病变的低信号与骨髓的高信号形成良好的对比,主要用于观察关节囊等解剖结构,观察病变范围

Ax T1W FSE--用于观察解剖结构

肘关节

Sag FRFSE T2W/ FSE T1W--正中矢状面定位,矢状面图像可用于观察关节面及其周围组织结构及骨髓内信号改变。

Sag STIR/FSE T2W fs--STIR序列对脂肪的抑制比较均匀,侵犯骨髓的病变往往被骨髓的高信号所掩盖,所以四肢扫描常规加脂肪抑制序列。其中对外伤性病变,关节腔内积液,肿块或骨髓内病变均需要加扫脂肪抑制序列

Cor FSE T1W--观察病变范围,观察韧带结构

Ax FSE T1W--用于观察解剖结构

腕关节

Cor PD fs/ FRFSE T2W fs--侵犯骨髓的病变往往被骨髓的高信号所掩盖,所以四肢扫描常规加脂肪抑制序列,外伤性病变,关节腔内积液,肿块或骨髓内病变均需要加扫脂肪抑制序列。

2. Cor FSE T1W/ FSE T1W fs-- 观察病变范围,观察韧带结构,可加脂肪抑制。

3. Ax FSE T1W--骨髓腔内病变的低信号与骨髓的高信号形成良好的对比,用于观察解剖结构。

髋关节

Cor FSE T1W--明确股骨头内微小病灶及关节面结构,明确病变范围

Cor FRFSE PD fs-- 观察解剖形态,PD脂肪抑制观察软骨,软骨形态的好坏对临床治疗具有指导意义

Cor FRFSE T2W fs--观察解剖形态, 确定关节腔积液, 观察骨髓腔病变

Ax FSE T1W-- 明确股骨头内微小病灶及关节面结构,明确病变范围。

3D FSPGR/ GRE T2*-- 用于观察关节软骨

膝关节

Cor FSE T1W--冠状面大范围扫描以观察解剖结构和明确病变范围,尤其是骨髓腔内低信号病变与骨髓高信号形成明显对比, 观察半月板冠状面形态及其信号变化, 观察侧副韧带和关节囊以及关节腔积液形态。

OSag PD FRFSE fs--观察关节软骨、交叉韧带形态,关节腔积液及骨髓腔病变,半月板形态及信号变化以及骨髓信号变化。

OSag FSE T2W/ Osag FSE T2W fs--观察交叉韧带形态,确定关节腔积液,加脂肪抑制观察骨髓腔病变和关节囊形态,但由于TE时间过长,半月板信号过低,不是观察半月板的最好序列

OSag STIR --STIR序列对脂肪的抑制比较均匀,常用于外伤性病变,关节腔内积液,肿块或骨髓内病变的观察。

OSag FSE T1W--观察解剖结构,观察病变范围,观察半月板形态及信号变化

Axi FSE T1W--用于观察解剖结构和髌骨信号变化

OSag GRE T2*W--观察交叉韧带形态,确定关节腔积液,加脂肪抑制可观察骨髓腔病变,同时还对显示关节囊形态、 观察关节软骨和含铁病变意义重大。

Ax 3D FSPGR--主要用于观察髌骨后关节面关节软骨

踝关节

Sag FRFSE T2W/ FSE T1W--矢状面图像可用于观察关节面及其周围组织结构及骨髓内信号改变

Sag STIR/Sag FRFSE T2W fs/Sag FRFSE PD fs--STIR序列对脂肪的抑制比较均匀,侵犯骨髓的病变往往被骨髓的高信号所掩盖,所以四肢扫描常规加脂肪抑制序列;外伤性病变,关节腔内积液,肿块或骨髓内病变均需要加扫脂肪抑制序列

Cor FSE T1W--观察病变范围,观察韧带结构

Ax FSE T1W--用于观察解剖结构

乳腺

Ax FRFSE T2W/ FSE T1W--显示解剖结构。

Ax STIR--STIR序列对脂肪的抑制比较均匀,将乳房的脂肪信号压低后,能更好显示病变情况,以及双侧腋下淋巴结转移情况。

Sag STIR/ Sag FRFSE T2W fs--均匀压脂, 显示囊性及纤维增生性病变。

3D Dynamic FSPGR –动态增强,便于细节的辨认,三种时间-信号增强曲线:单相型(提示良性病变),平台型(可疑恶性),流出型(快进快出提示恶性)

DWI EPI--乳腺弥散, 有助于鉴别实性与液性病变

VIBRANT-- 乳腺快速容积成像,HD平台上的新序列,双侧乳腺同时成像,更高的时间、空间分辨率,更敏感地显示微小病变。三种时间-信号增强曲线:单相型(提示良性病变),平台型(可疑恶性),流出型(快进快出提示恶性)。

血管

3D fast TOF SPGR --3D采集可以保证血管的连续性,并能进行多角度后处理重建;血流成像、空间分辩率高,可进行重建,常用于头颈部动脉扫描。

2D TOF MRA--没有饱和效应,对慢血流敏感,适用于静脉及静脉窦的扫描 。

2D/3D PC MRA --二维/三维相位对比法,对较慢、较快的血流均可成像,二维主要适宜于静脉窦病变的扫描,三维主要用于显示被颅内出血掩盖的血管状况。两者可作脑脊液、静脉、动脉血液流动成像,还能做血液流量定量分析。

打药血管

利用顺磁性造影剂Gd-DTPA能够缩短T1的特性,将造影剂“团注”入上肢静脉,把握药物到达目的血管段的时间,选取合适的层块和FOV,采用快速梯度回波序列扫描,能够在T1像上得到高信号的血管影像及其附近解剖结构。

3D fast TOF SPGR--磁共振血管造影专用的快速梯度回波序列,采用较大翻转角(45º)和最短TR以获得最大的血管-背景对比。由于其增强效应非流入增强,因此可以采用冠状位扫描,提高成像效率。3D采集可以保证血管的连续性,并能进行多角度后处理重建。

ceMRA合适的扫描时机亦即目的血管达到峰药浓度的时机,稍早则血管不亮,稍晚则静脉污染。

ceMRA造影剂探测的方法主要有:

经验法:由于个体的血流动力学——尤其在病理状态下有很大的个体差异,因此用经验数值来确定扫描时机有一定的随机误差,对于远端血管尤其如此。

Bolus Test:用正式扫描时的注射速度团注2ml造影剂,并采用快速梯度回波序列重复扫描垂直于目的血管中心的层面,时间分辨率1~2帧/秒,扫描时间超过造影剂通常到达的时间。用Functool绘出时间-信号曲线,计算出打药至峰值信号之间的时间,即为扫描时间。

Smart Prep:是一种自动探测峰药浓度的软件。它能够不间断的探测某一指定空间(设在目的血管段腔内的“探测块”)的信号强度。当造影剂到达该处血管段时,“探测块”信号强度超出系统依据造影剂量推算出的阈值,则系统自动触发扫描。

Flurro Trigger:是一种建立在实时扫描(iDrive)上的半自动探测峰药浓度的软件。其基本原理是实时定位最方便观察目的血管段的层面,系统将以1~2帧/秒的速度重复扫描,当肉眼观察到造影剂到达该处时,手动启动扫描(Go 3D)。

TRICKS--时间分辨的增强动力学成像(Time-Resolved Imaging of Contrast KineticS),能通过造影剂血液动力学进行全身的动态增强扫描。具有更高的时间分辨率,进一步避免静脉污染。

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