小儿遗尿中医内外并治效果好

2021年第31期   总第606期

遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证，又称尿床、遗溺，类似西医学儿童单症状性夜遗尿。遗溺病名首先见于《内经》，如《灵枢·九针论》指出：“膀胱不约为遗溺”。后代又称为遗尿，如《诸病源候论·遗尿候》提出：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。”中医学认为小儿遗尿的病因有禀赋不足、久病失调、湿热内蕴等，基本病机为三焦气化失司，膀胱约束不利。临床常见的证型有：下元虚寒证、肺脾气虚证、脾肾两虚证、肝经湿热证、心肾不交证等。

内外并治是中医学的重要治疗思想，其理论源于《内经》，医圣张仲景在此基础上有所发展，对于小儿遗尿的治疗内外并治可提高疗效。内治疗法遵循“虚则补之、实则泻之”的原则，以固涩止遗为基本治疗方法，辨证论治。下元虚寒者，治以温肾固涩为主；脾肺气虚者，治以益气固摄为主；肝经湿热者，治以清利疏泄为主。

常用的中医外治特色疗法

1.贴敷疗法

贴敷疗法治疗小儿遗尿的专用遗尿贴（覆盆子、五味子、桑螵蛸等组成），通过药物自身和持续刺激穴位的双重作用，达到醒神益智，调补脾肾，固摄止遗的作用。取穴中极、双肾俞、神阙、命门等，睡觉前贴，三天1次，每周2次，四周为一个疗程。禁忌症：皮肤过敏或局部破溃未愈者，急性感染性疾病发热者。

2.耳穴压豆疗法

人体某一部分有病时，就会反应在耳廓的一定部位上，这些部位就是耳穴治疗的刺激点，统称为耳穴，治疗小儿遗尿可选择膀胱、肾、脾、三焦、神门等穴位，以王不留行籽贴之，每日按压3次，每次1-2分钟，睡前加按1次。依据年龄大小3-7天换药，两周为一疗程。

3.推拿疗法

小儿推拿疗法是儿科常用的中医外治方法之一，通过中医辨证取穴，运用手法作用于身体特定部位，从而达到治疗和预防疾病的目的。治疗小儿遗尿可以选择推拿，可选补肾经、揉外劳宫、丹田、关元、三阴交等，辨证取穴，同时进行捏脊疗法。每日推拿1次，6次为1个疗程，连续治疗3个疗程。

4.艾灸疗法

艾灸疗法对小儿遗尿效果明显，一般选关元、中极、三阴交等穴位，用艾条雀啄灸，每个穴位10分钟左右，以局部皮肤发红为度。隔日1次，一周3次，3周为1个疗程，可用2个疗程。

中医内外并治小儿遗尿疗效好，往往能达到事半功倍的效果，中医外治特色疗法同样需要中医辨证，建议在专业人员的指导下进行，以免达不到理想的效果或加重病情。

主编︱杨静谊   主编助理︱李昕

编辑︱王伟琰   校对︱李攀

美编︱王东方

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