糖尿病，一辈子离不开降糖药了吗？纯中医：...

糖尿病，一辈子离不开降糖药了吗？纯中医：关键在于捏准糖尿病的‘七寸’

崔某，34岁，空腹血糖15.95，糖化血红蛋白11.3，这个患者的症状很多，我考虑他是胆热脾寒，又兼有气阴不足，同时又有点湿热。

所以就用了柴胡桂枝干姜汤、生脉散加清热燥湿之品，以和少阳、温太阴，兼清热燥湿、滋阴益气。并加降糖三黄片、小檗碱片。并嘱咐患者尽早完善糖尿病专科相关检查。

二诊：查空腹血糖11。口苦及四肢乏力症状明显改善，现怕热，口干，口中黏腻感，汗多，汗后皮肤黏腻，手脚麻，颈项不舒，眠差易醒，小便次数多，色黄味重，大便可，舌质红，苔白腻，脉弦细。

患者口中黏，皮肤黏，往往都是湿热，我从葛根芩连汤入手，但是要顾护脾胃，合用四君子汤、生脉散并加通腑去滞之品，以清热燥湿、通腑除壅、滋阴益气。并予降糖三黄片、小檗碱片。

三诊：症状均有所改善，现纳眠可，大便溏烂，小便黄，次数频，舌淡暗，苔白，脉细滑。

这一诊，患者的舌苔和舌质都发生了变化，舌质变淡暗了，苔白，尽管有热在里边，但阳气不足的一面显示出来了，所以用方也寒温并用。方以葛根芩连汤合附子理中汤，一方面清热祛湿，另一方面温中健脾。

四诊：稍有神疲乏力，口干，喜冷饮，手足麻木，眠差，易醒，大便正常，小便黄，舌淡暗，苔白腻，脉滑。

方以葛根芩连汤合附子理中汤、四物汤，以清热祛湿、温阳健脾、活血化瘀。

五诊：口干等症状明显缓解，但仍感手足麻木，神疲，下肢乏力，腰酸，胃纳可，无口干口苦，眠差易醒，二便调。舌淡暗，苔薄黄，脉细弦。平素自查空腹血糖8～10，餐后2小时血糖10。

手脚麻痹是什么？一般是糖尿病的并发症——糖尿病周围神经病变。所以，我用了桂枝加葛根汤，还有黄芪桂枝五物汤、当归芍药散、麻黄附子细辛汤合方，用补气温阳来通络。我的用量都比较小，四两拨千斤，“少火生气，壮火食气”。

六诊：复查糖化血红蛋白9.6%，患者仍感双脚足趾发麻，精神疲惫，夜寐不安，余症减轻，饮食二便正常，舌淡红有齿痕，苔薄白，脉弦细。

方以四逆散合四君子汤、葛根芩连汤，并加安神之品，以疏肝健脾、清热祛湿、交通心肾。

七诊：患者睡眠好转，仍感精神疲累，口唇干燥，足底发麻，二便调，舌淡暗，苔薄白，脉细滑。继续用四逆散合四君子汤。

八诊：双足麻木及夜寐不安等症状均明显好转，近日口干、口臭，饮食二便正常，精神好转，舌尖红，苔薄白，脉弦细。继续守前方治疗。

九诊：复查糖化血红蛋白7.3%。近来工作压力大，口干渴，胃纳可，四肢无麻痹、抽搐感，大便一日一行，小便淡黄，气味重，量多，无夜尿，夜卧自觉身热，眠安，舌淡红苔薄白，脉细。

患者的糖化血红蛋白已经降到了7.3%，这个人工作压力比较大，所以症状也有所反复，我还是守中焦脾胃，方以四逆散合四君子汤、生脉散加安神之品，以疏肝健脾、养心安神、滋阴益气。

十诊：现口干、口臭，神疲乏力，脚底发麻，眠差，睡眠浅，易醒，小便味重，大便正常，舌淡暗，苔薄白，脉弦。方以四逆散合四君子汤、四物汤加安神之品，以疏肝健脾、养心安神、活血祛瘀。

十一诊：近日患者常出现头晕、心慌、冒冷汗等低血糖反应，自测血糖3，吃糖后症状缓解，余无不适，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉缓。继续守前方治疗，并嘱患者减少中成药药量。

十二诊：查糖化血红蛋白6.3%。近日患者于下午6～7时易出现乏力、汗出等低血糖反应，服糖后可缓解，现纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

十一、十二诊，患者都出现了低血糖反应，中成药的药量一直在减少，这也提示患者正气不足，所以要扶正气、补脾补肾。方以四逆散、理中汤、肾四味合方治疗，以疏肝健脾、温阳补肾。并建议患者复查糖耐量及胰岛素释放。

十三诊：空腹血糖6.3，餐后0.5小血糖9.48，餐后1小时血糖12.87，餐后2小时血糖11.63，餐后3小时血糖7.69；空腹胰岛素18.82，餐后0.5小时胰岛素50.81，餐后1小时胰岛素76.81，餐后 2小时胰岛素 78.52，餐后 3小时胰岛素46.57。

现无明显不适，精神佳，无口干、口苦，纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄白，脉弦细。暂停中药，中成药予降糖三黄片、小檗碱片。

这个患者治疗了半年，血糖有明显的改变，胰岛功能也改善了。患者没有明显的不适，各方面都比较好，我就要他把中药全部停掉，但是中成药还在继续吃。

可以看到，用纯中药降糖，除了症状改善，西医的糖尿病专科检测一一不漏地做了前后的比较，全部都得到了改善。