肌骨学组：幼年特发性关节炎(JIA)

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影像

检查所见

左膝外、内侧半月板形态及信号未见异常。左膝关节前后交叉韧带、内外侧副韧带、股四头肌腱及髌韧带、股二头肌及髂胫束形态规则，边缘光整，信号未见异常。左股骨下端及胫腓骨上端骨质信号未见异常，关节面完整，关节间隙未见异常， 髌上囊及膝关节间隙见少量积液影，关节滑膜稍增厚。左膝周围软组织稍肿胀，其内见斑片状压脂高信号影。

诊断意见

1. 考虑左膝关节滑膜炎；

2. 左膝周围软组织损伤或炎症。

检查所见

右膝外、内侧半月板形态及信号未见异常。右膝关节前后交叉韧带、内外侧副韧带、股四头肌腱及髌韧带、股二头肌及髂胫束形态规则，边缘光整，信号未见异常。右股骨下端及胫腓骨上端见弥漫性压脂高信号影，关节面完整，关节滑膜弥漫增厚，边缘毛糙，膝关节间隙未见异常，髌上囊及膝关节间隙见少量积液影。右膝周围软组织稍肿胀，其内见斑片状压脂高信号影。

诊断意见

右膝关节滑膜增厚、关节腔积液并膝关节骨髓水肿，考虑幼年特发性关节炎（JIA），请结合相关实验室检查，建议MRI增强扫描。

导读

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathicarthritis，JIA)

是指16岁以前发病，持续6周以上，无明确病因，累及多系统的慢性炎症性疾病，是儿童期常见的自发性炎症性骨骼肌肉系统疾病。关节受累表现为滑膜增生伴炎性细胞浸润，继而滑膜渗出增多、血管翳形成。滑膜持续炎症可导致关节软骨和骨受损，最终引起关节破坏和功能丧失。

依据发病年龄、受累关节数量、类风湿因子(RF)和HLA-B27存在与否、临床表现，JIA被分为7种类型：全身型、少关节型、多关节型（类风湿因子阴性）、多关节型（类风湿因子阳性）、与附着点炎相关型、银屑病型及未分类型131，全身型、少关节型和多关节型常见。JIA的关节受累可见于膝关节、髋关节、腕关节、踝关节、颞下颌关节等，其中膝关节是最常见的受累关节。

本病例发生年龄8岁，双侧膝关节受累

目前，MRI已被公认为JIA诊疗过程中最佳的影像检查方法，对滑膜增生和幼稚软骨受损具有很高的敏感度，增强MRI对滑膜的显示更具明显优势。

影像学表现：

滑膜增生、骨髓水肿、软骨损伤和骨侵蚀4个方面全面真实地反映关节炎症活动程度。

(1)滑膜增生：髌上囊、股髌关节、髌下脂肪垫、韧带旁（前、后交叉韧带）和股骨内外髁后方的滑膜炎症

(2)关节积液：髌上囊、关节间、髌下脂肪垫、股骨髁内侧、股骨髁外侧、股骨内髁后方和股骨外髁积液

(3)骨髓水肿、软骨损伤、

表现为骨髓内压脂高信号影，软骨肿胀，增厚。

文献来源：《幼年特发性关节炎膝关节MRI表现及与相关炎性指标的相关性》中华放射学杂志2015年8月第49卷第8期596-600页