小儿三伏贴的冬病夏治“药”知道……

夏季来临，冬病夏治时节又到了，许多家长都已开始为孩子预约中医门诊。三伏贴可以针对儿童的过敏性哮喘，过敏性鼻炎等疾病，具有益气温阳、散寒通络的作用，从而达到防治冬季易发疾病的目的。

那么对于冬病夏治的三伏贴穴位敷贴，宝爸宝妈们知道多少？敷贴的药物组成有哪些？宝宝会不会出现过敏情况？让我们一起来看一看。

三伏贴穴位敷贴的药物组成：

中药穴位敷贴治疗小儿哮喘的基本方均来自古代医家张璐的《张氏医通》^［1］:“夏月三伏中，方用白芥子净末一两、延胡索一两、甘遂和细辛各半两，共为细末。入麝香半钱，杵匀。姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。”白芥子性温，味辛，有利气豁痰、温中散痛、开胃辟恶之功，常用于胸胁胀痛，寒痰喘咳^［2］;延胡索性温，味辛、苦，可理气止痛、活血散瘀;细辛性温，可祛风散寒、温肺化饮，可治疗寒痰咳嗽；甘遂性寒、味苦，具有泻水逐饮、消肿散结之功效。整方以白芥子为君、延胡索为臣、甘遂和细辛为佐使、姜汁为引、麝香活血通络，去除小儿哮喘伏痰之夙根，共奏温肺扶正祛邪通络之功^［3］。

在基本方的基础上添加皂荚、半夏、葶苈子，可增强化痰之功效。因小儿哮喘缓解期肺脾肾三脏亏虚，水液运化失司，导致伏痰留于肺中，长此以往痰瘀互结，给哮喘的治疗带来困难。皂荚通利气道、去除顽痰^［4］;半夏辛温，入肺、脾、胃经，可燥湿化痰、健脾降逆、消痞散结^［5］;葶苈子味辛、苦，性寒，可泻肺降气、祛痰平喘^［6］。

三伏贴穴位敷贴容易出现的不良反应：

小孩子的皮肤是十分敏感的，大人贴了没事的，不一定小孩子贴了也没事，特别是年纪还比较小的孩子。三伏贴的配方里白芥子、姜汁等这些东西可能对皮肤有一定的刺激性，所以想给孩子贴三伏贴的家长要慎重。

出现过敏情况往往跟以下几点有关：

1. 贴敷时间过长。部分家长误认为三伏贴和伤湿止痛膏类似，延长贴敷时长可加强疗效，便自行延时；还有部分患者贴敷后忙于学习、生活，忘记取下三伏贴，均使药物对皮肤的刺激时间过长，导致皮肤起疱、破溃等严重皮损，影响继续治疗。
2. 胶布过敏。有些患者对胶布本身含有的成分是有过敏情况的，在长时间的皮肤接触下，就诱发了相关的过敏反应。
3. 进食辛辣刺激、海鲜等发物。患者贴敷后未遵医嘱，食用辛辣刺激、海鲜、酒等发物。海鲜类食物含有组胺成分，可使血管通透性增高、扩张微血管、导致充血、血浆渗出、水肿以及腺体分泌亢进，亦可使嗜酸性白细胞增高等，从而导致机体发生变态反应，即过敏反应。中医认为，不注意饮食，食用肥甘厚腻、食用发物，导致热毒湿邪蕴结于肌肤，诱发皮肤病，如出现红斑、丘疹、水疱、发热等。
4. 揭下药物后抓挠。由于贴敷后皮肤有灼热、瘙痒感，患者对贴敷处抓挠；或者穿着质地较硬、粗糙的服装，过多的摩擦使本来被药物刺激发红的皮肤受损加重。
5. 药物残留。有的患者取下三伏贴后未及时清理干净残留药物，药物与皮肤接触时间过长导致皮损。因此在揭去三伏贴后要彻底清洁皮肤，以免产生皮肤过敏。

贴敷健康指导

1. 贴敷时间：成人2～6 h，儿童0.5～1 h，具体情况应因人制宜，灵活多变，自我感觉疼痛不适可提前揭掉，不宜过长，时间过长会导致皮肤起疱严重。

2. 正常情况：贴敷后局部皮肤微红、有色素沉着、轻度瘙痒、小水疱均为正常反应，无需特殊处理，可自然吸收。

3. 饮食忌口：贴敷期间忌烟、酒、生冷、油腻、辛辣之品；贴敷期间注意清淡饮食。

4. 生活指导：贴敷当天注意穿着舒适柔软的衣物；不用过冷过热的水洗澡；不在阳光下曝晒；当天不可游泳；不从事剧烈的活动；不可让空调、电扇对着贴敷处吹；不可将室内温度调得太低、太冷，以免影响治疗效果^[7]。

5. 出现水疱：如果水疱较小，可使用炉甘石洗剂涂抹患处，10～20次/d；情况严重者及时就医。

参考资料

［1］周芳，侯春光，方瑜，等．温阳祛寒贴穴位敷贴对缓解期哮喘儿童的影响［J］．中国中医药科技，2017，24(6):791-793．

［2］杨艳，付昆，徐敏，等．伏九贴敷疗法皮肤刺激性与抗哮喘作用相关性究［J］．辽宁中医药大学学报，2018，20(1):193-196．

［3］王朝辉，韩东岳，郄丽丽，等．基于数据挖掘分析穴位敷贴治疗支气管哮喘的选穴与用药规律［J］．中国针灸，2015，35(6):591-593．

［4］李建军，尚星辰，周肖廷．皂荚药用研究概述［J］．生物学教学，2018，43(2):68-69．

［5］张明发，沈雅琴．半夏提取物对呼吸和消化系统药理作用的研究进展［J］．抗感染药学，2017，14(8):1457-1462．

［6］杨云，赫金丽，孙亚萍，等．葶苈子化学拆分组分止咳化痰平喘作用研究［J］．世界科学技术-中医药现代化，2015，17(3):514-519．

［7］闫俊丽,李晓东,陈燕清.三伏贴不良反应原因分析与防治措施[J].中国疗养医学,2020,29(02):176-178.

（文/上海市静安区闸北中心医院 孙惠萍）

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