糖尿病患者该如何监测血糖？
上海市第六人民医院东院药剂科
石美智
身为一名临床药师，在面对住院患者的时候经常会被问到一个问题——“我出院了该怎么监测自己的血糖呢？”下面将会综合各个指南的重点内容，具体阐述血糖自我监测。
既然要科学、规范、合理得监测血糖，就必须要让患者知道自己的血糖控制指标是多少。血糖控制的标准为：在最少发生低血糖风险的情况下应使患者的血糖尽可能接近正常水平。因此血糖控制目标应考虑：患者的年龄、患者本人或其家庭管理和认识能力、血糖监测频率及就诊方便性与积极性，根据糖尿病的类型、患者年龄、健康状况、用药情况等，1型糖尿病、2型糖尿病、老年糖尿病等不同类型糖尿病患者血糖控制指标见下表。
自我血糖监测的监测频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定，建议监测的时间点适用范围见下表。
目前大多数指南推荐，对于正在适用胰岛素治疗的患者，可根据不同的治疗制定个体化监测血糖的方案，具体见下表。
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，应根据治疗方案和血糖控制水平来决定测血糖的次数和时间点，具体见下表。
对于短期强化治疗患者，监测方案为每周3天，每天监测5~7个时间点血糖，包括餐前、餐后及睡前。在获得充分的血糖数据并进行治疗之后，可以减少到每天两次，分别测一餐的餐前餐后血糖，每天交替测三餐。同时还可以建议采用餐食配对方案，每周3天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖，患者可以了解饮食和治疗措施对血糖的影响。
自我血糖监测可反映实时血糖水平、评估药物治疗和生活方式改善对血糖的影响，有利于为患者制定个体化治疗方案，提高治疗的有效性。同时也能预防和减少无症状性低血糖和高血糖的发生，提高治疗安全性。身为医务人员需要加强患者宣教、规范操作和选择正确血糖仪，应使患者充分掌握自我血糖监测手段，提供患者对自我血糖管理依从性。可以让糖尿病患者了解自身血糖水平，激发患者改变生活方式，参与糖尿病自我管理的积极性，从而提高患者的治疗效果。
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