非瓣膜性房颤的药物治疗与用药注意

上海交通大学医学院附属同仁医院药学部 

陈清清

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。一般来说，房颤可以分为瓣膜性房颤和和非瓣膜性房颤。瓣膜性房颤是指合并机械性人工心脏瓣膜或中重度二尖瓣狭窄的房颤；合并其他瓣膜疾病的房颤均属于非瓣膜性房颤范畴。今天要和大家谈谈的就是非瓣膜性房颤的药物治疗。

在非瓣膜性房颤患者中，最严重的并发症就是缺血性卒中，俗称中风。每年发生率是非房颤患者的2~7倍。而抗凝治疗可显著降低房颤患者的卒中风险，改善患者预后，进而减轻与之相关的经济负担和家庭负担，因而成为房颤治疗的核心策略之一。

目前已有多种口服抗凝药物应用于临床，如华法林、达比加群（泰毕全）、利伐沙班（拜瑞妥）等。由于这几种药物药理学特性以及体内分布、代谢情况的不同，其服药方法和注意事项也略有差异，具体见下图。

华法林与新型口服抗凝药的服用方法和注意事项

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