盆腔学组：（答案公布）盆腔囊中探秘序列读片三

在人生的小满季节，把时间花在值得的人身上，才不负岁月，不负此生。

病史

女，56岁。MR200506002

主  诉：下腹部胀痛5天，尿急、尿频、尿痛3天，检查发现盆块半天。

现病史：患者自诉自2020年04月30日开始出现下腹部胀痛，呈持续性，无他处转移及放射性疼痛，体位改变无缓解，伴腰骶部坠胀，无异常阴道流血、流液，无发热、畏寒，无消瘦、乏力、腹泻，未诊治，2020-05-01开始出现尿急、尿频、尿痛，无排尿困难、血尿，遂于今日在我县妇幼保健院就诊，行B超提示盆腔包块、腹腔内大量积液，建议转入我院进一步治疗。门诊经检查后遂拟"盆腔包块性质待查、尿路感染"收入院治疗。病程中精神、睡眠及食欲均可，二便正常，体重无明显变化。

既往史：既往有"慢性胃炎"病史。否认肝炎、结核等传染病史及其接触史，预防接种史不详，未发现药物及食物过敏史，否认外伤及输血史，余系统回顾未见异常。

(2020-05-04)D-二聚体:D-Dimer 4.88 ug/ml↑。

(2020-05-05)肿瘤三项:CA125 386.86 U/mL↑，(2020-05-04)D-二聚体:D-Dimer 4.88 ug/ml↑。

血常规、肝功能、生化、凝血四项、血播四项、肿瘤特异生长因子等检查未见异常。心电图、胸部正位片检查未见异常，

腹部彩超提示：双侧卵巢显示不清，于子宫后方探及一囊性无回声团，壁厚；腹腔内见游离液性暗区，最大前后深径约95mm。超声诊断：盆腔囊性占位、子宫符合绝经期声像图改变、腹腔积液。

离体标本

子宫大小约5*4*3CM，宫腔内未见明显占位，双侧宫角未见异常，子宫颈管未见异常，宫颈外口光滑。剖视左侧卵巢肿物，内含大量棕色液体，肿物内壁见多个大小不等胶冻样结节。已将切除组织全部送病检，

卵巢肿瘤种类很多，以上皮性肿瘤最常见，占原发 性卵巢肿瘤的８５％～９０％，其中恶性类型占卵巢恶性 肿瘤的２／３。生发上皮为覆盖在卵巢表面的上皮，可 进一步分化为浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤和透明细胞肿瘤。

按病理形态和生物学行为，卵巢 囊腺肿瘤可分为良性、交界性和恶性。

卵巢良性囊腺 瘤由于肿瘤上皮细胞呈单层排列

交界性囊腺瘤上皮复层可达２～３层，并伴乳头状或 簇状形成；

囊腺癌肿瘤上皮异常增生呈多层排列，一般 ＞３层，腺体密集而成实性，因而囊内可见结节状、乳 头状突起或实质病变，其囊壁、间隔有不规则状增厚， 厚度＞３ｍｍ。

总结

盆腔囊性占位，囊壁上多发强化结节，提示囊腺瘤乳头状结果或复层上皮

对应病理学----交界性囊腺瘤上皮复层可达２～３层，并伴乳头状或 簇状形成。在人生的小满季节，把时间花在值得的人身上，才不负岁月，不负此生。