《医聊斋》3.血淋案 一则

 入门·经典·临床· 栏目

《医聊斋》血淋案 一则

【主持人说】

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今天给大家介绍的是武大夫《医聊斋》的一则医案。希望对你的学习有所帮助。

《医聊斋》血淋案 一则

血淋病是血淋系“五淋”之一，属淋证范畴。

中医病名：血淋病

中医所谓血淋的表现特点为小便短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹，小便红赤，或夹有血块，甚者可尿出纯血。临床上，以尿血而兼小便滴沥涩痛者，称为血淋。

常见发病部位：膀胱和肾，且与肝脾亦有关。

常见症状：小便短涩，滴沥刺痛，欲出未尽

发病机理：湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。病久则可由实转虚，而见虚实夹杂证。

其发病机理主要有以下两方面：

(1)膀胱湿热：多因阴部不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，热盛伤络，迫血妄行，故小便涩痛有血，而成血淋。

(2)脾肾亏虚：久淋不愈，耗伤正气，或房事不节，皆可导致脾肾两虚，肾阴不足，虚火灼络，血不循经，故尿中夹血，而致血淋。

医聊斋  医道229:

1979年诊一青工，尿中屡见血，甚则茶红色，时有小便淋漓，时而无所苦。遍用血淋诸方，小便虽再无淋漓痛涩，然尿检反复见红细胞。经京沪诸地检查，亦未明确诊断。

吴鞠通有案曰：血淋多年不愈，起于加惊闪，有妨于溺，显系瘀血之故，法当宣络。

询之患者，年前曾与工友嘻打扭腰，后未在意，显与走络之义暗合。

乃予猪苓汤合琥珀、桃仁、归须、土牛膝之类，服一周无动静，至半月排出一瘀黑粉条状浊物，其间尿茎涩痛，一经排出，周体豁然。次日验尿正常，再无红细胞。经二周对照复查，始终正常。

1980年见上海中医药杂志有类似病案报道。

（微信：@奂 之      微博：@脉 问）

【作者简介】

张武  湖北荆州知名中医，（微信名：奂之，微博名：脉问）1950年生人。

生而失怙，幸幼承外祖父善夫启蒙。少好读，缩食购书，索读奔波三镇。受荐汉口前辈案前抄方伺诊。及长得荆楚名医郑振鸿赏，上山采药，巡回医疗，脉间传授，围炉谈艺，乃得岐黄之门。

规矩崇经典，苦心诵背，幸有机缘面谒内经大家、金匮泰斗，求解幽微；临证思辨，则遍览古今百家。心存体恤，设身处地；人文关怀，心理安抚。不辞重危，不惧疑难。入门之初，以承气辈下宿屎而退八旬翁日久高热，令同道刮目相看；及后以培土制水、斡旋肝脾愈血吸虫肝硬化腹水；乌梅丸顺接阴阳获骨癌数月高热疼痛纳呆奇效。自刺哑门险穴，救治植物人；口尝百克附子，以求明扶阳。

向中西同道求教，与医院临床科室互相学习交流会诊，应用中医解决改善各科疑难，不仅融洽医疗氛围，亦造福病家。

医论关乎性学、孕育、医志、思维科学、方药心得等，见于中医杂志、浙江、湖北、江西、辽宁等学术期刊。有缘，遍访京沪粤汉及海内外中医及人文前辈、学者，交结年轻中医有识之士，以积学养。

创健儿膏方，健脾肺，强体质，受数省家长欢迎；悦容坤宫膏，温养冲任，调经促孕，广得青睐，妊娠生育者众，大龄女性络绎求诊；威阳活力膏，提高精子质量，改善性事质量，促进男性嗣育，多有效例。近年，创定二十余种行之有效的膏方方案，还涉及老年病、过敏性疾病、精神神经疾病、眼病、代谢病、肝胆脾胃病，临证中遵循辨证论治原则而活用，为云贵川渝及他省病家口碑相传。