《内经名言三百句》连载 脏腑理论二十三
这句话指出，头为精髓和神明所在之地，从而首先提出了神与脑的关系。关于脑，《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”也就是说，脑内藏脑髓，而脑髓是由肾精所生。联系《内经》这些说法，可知，《内经》认为，一、人的脑内藏有脑髓，又是人的精神和思维活动的地方。二、脑髓是由肾精所化生的。显然，《内经》也是认为脑与人的思维活动有关，这与现代医学的认识是没有两样的，但《内经》同时又认为心主神志。如《素问·灵兰秘典》说：“心者，君主之官，神明出焉。”《灵枢·大惑论》也说：“心者，神之舍也。”《素问·脉要精微论》说“头者，精明之府”，是指意识思维活动出自于脑。《素问·灵兰秘典》说“心者，君主之官，神明出焉”，是说心有主管精神意识活动的功能，实际上两者并没有矛盾。因为，《内经》的脏象学说是以五脏为中心形成的脏腑体系，人体内的其他脏腑组织都要归于五脏中的某一脏腑体系。如胆归属于肝，膀胱归属于肾，胃归属于脾，大肠归属于肺等等，而将脑归属于心，这样脑中的神明也就归心所主，故《素问·六节脏象论》说：“心者，生之本，神之变也。”吴昆解释说：“变，谓宰其变也。”也即是说，心有主宰脑中神明的作用，说明古人对脑功能的认识虽然很肤浅，但却是正确的，只不过由于以五脏为中心的理论构建，将脑中的神明又与心联系了起来。后世有神明到底归心所主还是归脑所主的争论，实际上，理解了《内经》以五脏为中心的脏腑理论架构，便会明白，这种争论其实是没有必要的。况且，心主血脉，而血脉的病理变化如西医所说的动脉硬化，脑血栓，脑出血等，均可直接影响脑中神明的迷乱。后世医家在“头者，精明之府”这一观点上又进行了深入论述，如唐代孙思邈说：“头者，人之元首，人神之所注。”（《千金要方》）明代李时珍《本草纲目》提出：“脑为元神之府”等等。对神与脑的关系的认识逐步深化。
由于精气是神的物质基础，故人的精神好坏，可以反映体内精气的盛衰。当患者头低垂无力，目眶凹陷，表示其人精气将竭，以此可知，其人之精神亦将亡失了，这对于临床判断病情的程度和疾病的预后是很有帮助的。
