白粹昭：媒体对《纯粹中医》的十三个提问 内景隧道，唯返观内视者能照察之

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选自学苑出版社新书《纯粹中医》

1问：为什么取这个书名？

答：我的名字里有个“粹”字，最初，有学生陈能杰、王静帮助做了个文集，取名《纯粹中医》。出版前，有几百个朋友、学生讨论书名。如《拾粹中医》，这样更谦和，中医学传承几千年，博大精深，是个宝库。一个人，一个书，沧海一粟！出版社决定用《纯粹中医》》。题写书名时，请教北师大的秦永龙教授，《纯粹中医》能做书名吗？秦老师回答，可以啊！像在蒸馒头，没加玉米面，没加菜叶子。我心中顿觉释然。梁冬老兄在序言中做了个解释：“纯为大，粹为白，用大体、直白的方法，介绍作者治学、行医的路径”治病，古人讲，总要杂合各种方法，治愈疾病，要得大体，认识关键，就是“洞于要会”。不是标榜自己纯粹，别人不纯粹。

2问：中医的理论体系的核心是什么呢？李时珍在《奇经八脉考》中有：“内景隧道，唯返观内视者能照察之”怎么理解？

答：气化论、经络论是中医基础的两大支柱。袁鸿寿教授是学贯中西，著作等身，对现代文史、中医、佛学的研究做出重大的贡献。在旅法期间，就认识周恩来，是九三学社的社员，在中国科学院历史所、北京中医学院工作过，文革中，也收到周恩来总理的保护。我们现代都不熟悉这些大家了！他中医方面著作有《窦汉卿及其著作考》、《中医之过去、现在与未来》、《袁鸿寿医案选录》《留云馆习医琐言》。他曾说过：“中医理论体系的核心是什么呢？一个字，‘气’。

李时珍在《奇经八脉考》中有：“内景隧道，唯返观内视者能照察之”。古人对经络和气的体验，就是安静下来，向内来体察自身的生命活动，这就是内求、内证。 在《明史·李时珍传》最后赞颂他：“即智且仁，道术以成，遐之媲之，景纯通明。”这个景纯通明，就是指对身体气脉能在景象，纯熟、明了。

7月份，国家体育总局约我在井冈山的一个训练班讲个中医课，内容有“气化论和经络论，学员是全国高校的体育老师，多数有副教授以上职称。除了理论部分，我们做了针灸的实验。给四五个学员扎针，就对有四肢和腰疼和腿痛的学员做个试验，当场治疗，都有明显的改善。有位女学员腰疼，不能弯腰，扎腹针后，取中脘穴、肓俞穴、气海穴等，她是经络敏感者，讲述体内有酸胀痛，有沿着路线循行感觉。起针，腰腿轻松、灵活。直观感受感觉到气的循经运行；疼痛的消除，就是气化的过程，课堂的气氛很活跃。当然，这是最粗浅的经络体验。

书中有大量用药、用针和用灸后，患者内在经络和气的变化记录，这些记录，就是内求，内证的实验记录。

3问：武侠小说里我们经常看到打通经脉这样的情节，现实生活里我们真的能感受到经络和气吗？中医的经络论和气化论，这些理论如何知道临床诊疗呢？

答：经络与气很容易感受到的，尤其是经络敏感的人。平常人的经脉也是自然流通的。《行气玉佩铭》是出土的战国时期一件文物，在这件玉佩上有54个字：行气，深则蓄，蓄则伸，伸则下，下则定，定则固，固则萌，萌则长，长则退，退则天。天几舂在上；地几舂在下。顺则生，逆则死。1973年，郭沫若先生把它翻译成白话文，这是很早的关于修炼气脉的文献，很朴素。武侠小说里如打通任督二脉，增强真气在体内运行的状态，可以增强功力。在金元时代，民族矛盾尖锐。在对抗中，古人也明白，没有神佛保佑，武术也达到鼎盛时期。但祛病延年，是不强调打斗的，武功高手，一出手是要死人的。我遇到过一些真正的武术家，他们都是温和的，也会看病。

4问：《黄帝内经》中说：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。”到了现在这个季节，北京的秋冬，很多人会有鼻炎、咽炎，这些病是怎么产生的？

答：阴阳是一体的，一分为二，合二为一，养生，就是养这个元气，这个真气。人体形气神也是一个整体。秋冬养阴，其实最重要的睡眠。“逆秋者，则太阴不收，肺气焦满”。秋气舒缓，要荣平，从容平定。要“早睡再起，与鸡俱兴”，像鸡一样，要收敛神气。可这几乎做不到，城市生活的动感太强了，我们的神气被牵扯的太多。北京的秋冬，雾霾重，鼻炎、咽炎的患者很多，尤其中小学生。我在这本书里就有写过敏性鼻炎的文章和病例。说鼻炎，是鼻腔及头脑为浊阴所困，所谓炎症是郁而生火，因郁滞而产生的郁热、假热。不光是鼻腔，眼睛、耳朵、咽喉都会有相应不适的症状。

内忧外患，空气、水的污染、饮食生冷。在《难经·四十九难》里说：“形寒饮冷则伤肺”冷气、冷饮，内外夹击。脾胃伤了，“土生金”，脾胃是土，不能肺金正常提供能量。这算是外患。内忧，用抗生素太多了，液体从静脉直接进入机体，寒邪直中，伤的不但是脾胃，直接影响肝肾。

有一个北中医的学生找我治疗鼻窦炎，我问他，知道“颃颡窍”，回答知道，学问不错。在中医里有一个病叫“颃颡岩”，是指鼻咽癌。肺开窍于鼻，鼻炎有肺经的阻滞、凝滞，需要肝气的通达来治疗。这个“颃颡窍”就在咽上部和后鼻道。《灵枢·营气》：“从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。”究，终也，这个蓄门，有医家解释就是鼻孔。肝经上达巅顶，就是头顶杨家将的故事“穆桂英打破天门阵”，道家功夫有个暗喻，就把肝气练充足，来开通天门，这样人的智慧就开发了。

咽炎、鼻炎，两方面入手，温通肝肾。肾是给肝提供能量，水生木，肾水肝木。肾是先天之本，肾的阳气不足，肾的能力不能充分表达。肾经也是经过咽喉部的。《灵枢·经脉》：肾足少阴之脉：起于小趾之下，斜走足心，…其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。鼻炎患者，往往有便秘，多是寒秘。肺和大肠是相表里的，大肠不能正常的肃降。往往是给肝肾有寒邪。要暖肝温肾是根本。

5 问：中医有“望、闻、问、切”四诊合参，您在书中有很多腹诊的内容，那么腹诊是属于哪一种？为什么您这么重视腹诊的方法？

答：“望、闻、问、切”四诊合参，腹诊属于切诊。现代中医切诊，多是切寸口脉，就是两手的桡动脉，根据脉部位、脉频率、脉力量、脉形状、脉流的流利度来对身体脏腑气血运行做出判断。腹诊也是古老的方法，在《内经》《难经》就有腹诊分位、切腹定病、预测预后的雏形。张仲景在《伤寒杂病论》中，重视腹诊，把腹诊的证状和治疗合为一体。每一个腹证，又有对应的方剂治疗。

日本的汉方医，现在仍重视腹诊，是汉唐遗风。《医心方》是日本国宝级的医学著述，作者丹波康赖就是东汉灵帝的后代。汉唐民风开放，明清拘于所谓礼教，腹诊式微。清代医家俞根初《通俗伤寒论》有“胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源。若欲知其脏腑，则莫如按胸腹，名曰腹诊”的论述。书中详细论述了腹诊的方法。有什么情况，摸摸胸部、肚子就了明了很多。患者也能有直观的感受。

6问：您书中提到过敏性鼻炎可以归入“冲任寒凝”的诊断，这和腹诊有什么关系呢？

答：我在书中提到，以肚脐为中心，画一个大的十字，竖的一条线，自胸至小腹，这是任脉；横的一条线，经过任脉、冲脉（肾经肓俞穴）和胃经、脾经，叫神阙、肓俞、天枢、大横，一以贯之。冲脉就在任脉的两侧，是和肾经重合的在体表。在这个十字线上按压、摸索，就可发现任脉、冲脉的问题。“冲任寒凝”是书中用过很多的诊断用语。

上个月回老家，有朋友见面，有三个有鼻炎，有一位老兄，脉诊后，我用手一按他的中脘穴，痛的嗷的一声。“这是鼻炎的病根”。他感叹：我老婆是主任医师，从来也没这么讲。另外一位老兄，他，腹部症状不明显。腹诊时，反应明显，是正邪相争剧烈，正气充足，反而容易治疗；寒邪入内，一摸不痛，服药后，再腹诊，感觉到痛了，正气起来了。

鼻炎，乃鼻腔及头脑为浊阴所困，闭塞、狭隘。所谓炎症，郁而生火也，因郁滞而产生郁热、假热。五官相连，鼻炎以过敏性为多，同时还会有眼睛、耳朵、口腔、咽喉等不适。

三点一线，上热下寒头脑、胃脘、肚脐下的小腹深处，是三个人体能量的汇集处。

肚脐上4寸中脘穴的胃脘部，是五脏能量的中心。肚脐是出生前从母体汲取生命能量的源头。鼻炎似乎是一个局部的问题。轻者，表现为胃脘部的痞结，是脾胃的运化升降失衡；重者，表现为肚脐四周的痞结，是肝肾为寒所困，肾不能为肝提供能量，使脾胃不能运化升清，上达脑窍。若腹诊，手指指腹会感受小腹部的寒凉。鼻腔有炎症、口腔或许有口臭、胃部或许喜冷饮，郁而生热，是假热。小腹的寒凉是真实的。一派上热下寒的格局。

7问：其实还有很多我们平时不会觉得这些病是和腹诊有关系的？比如抑郁症或者痤疮与粉刺，您给我们讲讲从中医的角度，为什么这些病可以通过腹诊诊断和治疗？

答：

（1）抑郁症是现代西医学用的名词，抑制郁闷，情绪的低落，消极悲观，甚至企图自杀等等。

抑郁症应大致属于中医郁病的范畴。《灵枢·本神》曰：“忧愁者，气闭塞而不行。”

郁病的根结是“脏气弱”、“思虑过深”，这个思虑像是佛家讲的“妄念”，这又最消耗人能量。身子骨本来弱，头脑中的妄念又要消耗你的能量。头脑是中央，五脏六腑是地方，在沟通线路上出了问题。《丹溪心法》有气、血、火、食、湿、痰六郁。

《厘正按摩要术》里说：“诊腹之要，以脐为先。”。肚脐很重要，一个先天的生物气场在这里，身体机能优劣很多体现部位。

做腹诊，中年人，十之六七，肚脐四周会有痛点。而从心口到肚脐，有痞结者，尤其接近心口有痞结者，多会有情志的问题了。

《金匮》曰：“见于阴者，以阳法救之。”抑郁症的患者，胸腹很多是凉的。在膻中穴上下，有大痛的点，心口下有痞结，也是凉疙瘩。

在临床中，用理气开郁，化痰散结，效果并不理想。用了西药、郁证已非昨日之郁证。要用温潜的路子，引温暖药达到下焦，追复散之元阳，滋不足之真阴。

用针灸，调节冲任两脉。膻中至关元诸穴、肚脐旁肓俞天枢，冲任气脉开了，再用如四逆汤（附草姜）温热的药，效果会好。“治癫贵于养正，兼以行痰”。

（2）痤疮与粉刺

腹诊，胃脘部部及肚脐四周的痞结及阻滞，这些痞结靠下，影响心神小。

青年男女，身心本来具有勃勃生机，皮肤的变化，治疗粉刺、痤疮应顺其生机为根本。粉刺、痤疮是青年人强大的生机或说正气把脏腑的阴邪驱散到体表，是积极的现象。

《内经》讲“三阳荣于面”是说手足三条阳经会滋养人的面庞。为什么粉刺、痤疮会多生在面颊、肩胛部？这是人体体表的阳面，身体在青春期要排除体内的寒邪、阴邪，正邪相激，争持不下，在皮肤就表现为粉刺、痤疮。要鼓舞正气，要用温阳、温通的方法为根本。清热解毒，泻火、凉血、适度的用，不能一味用下去。这个皮肤病多是上热下寒证，上热是标，下寒是本。从脉诊、腹诊，都能印证。

用温热的药，会出现一些问题。一是，面部变得光洁，痤疮退去；再就是，痤疮更多，色泽鲜明，加重了。这个时候，就是考验医师和患者的定力、定见。每个人的体质不同，这不光是面部的问题，是牵动全身的，甚至与生俱来的阴毒、阴邪，一时都要在面部解决。

乌梅丸其实也是个美容的方子。寒热并用，适当配合针灸、拔罐、艾灸，是郁积在面部热毒顺利排除体外。我们后面会讲。

最近，看到一个报道：

英国伦敦大学国王学院研究者发现：年轻时长痘，到中年时皮肤反而会更好，比同龄人更显年轻。

年轻皮肤的维持与端粒（telomere）的长度有关，而痤疮患者的端粒长度较长。端粒是染色体末端的着丝点，是保护染色体末端的核苷酸。有科学家认为，端粒就像“ 鞋带终端的塑料一样”，保护染色体不受磨损。痤疮患者的端粒长度比普通人长。研究称，长端粒除了能够延缓皮肤衰老，还能延长寿命。论文发表在《皮肤病学研究杂志》称：在40岁前持续患痤疮，这些人到中年时皮肤将比同龄人年轻5~6岁。研究人员表示，痤疮患者的皮肤能生成更多血清，它相当于天然补水剂，使皮肤看起来更年轻。

用中医的理论，有痤疮的人，相对阳气足，青年时代把体内阴邪、毒素及时排出体外。

8问：腹诊还多适用于那些病症？有什么特征？

答：心脑血管病、糖尿病、男科、妇科等等，多可以在这些经脉找到痞结、痛点。

讲冲脉的运行路线，我在书中用“春风不度玉门关”来形容心脑血管病的病机。王清任的“补阳还五汤”就是用来治疗心脑血管病引起的偏瘫。乌梅丸有很好的疗效，结合腹诊，可以佐证。

9问：书中有许多用乌梅丸汤剂治疗杂病的记录，能谈谈乌梅丸的应用吗？

答：乌梅丸来源于汉代张仲景的《伤寒杂病论》的厥阴篇。我们在课本主要讲两个功用：（1）温脏安蛔；（2）久痢。后世的医家有提出可能有脱简，有遗漏。尤其在清代医家，如陈修园、叶天士、郑钦安等等认为，乌梅丸是厥阴经的主方，适用于上热下寒证的治疗。北京中医学院的任应秋教授青年时代侍诊于民国医家刘有余先生，半天里4次用乌梅丸治疗不同的病（肢厥、吐逆、消渴、腹泻）。刘先生为他答疑：“凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证，都可以随证施用”

乌梅丸组方：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子（炮，去皮）蜀椒、桂枝（去皮）人参、黄柏。

君药是乌梅，乌梅大酸。在《洪范》曰：“木曰曲直作酸”（《洪范》又名《洛书》），《内经》曰：“木生酸，酸入肝”。乌梅这个酸性，是伏其所主，敛肝息风，治病要求于本，入肝经。黄连和黄柏是苦味；黄连泻心火，黄柏资肾水。蜀椒、附子以温肾，肾者，肝之母；肾水肝木，水生木；肝得所养，是固其本。 细辛、干姜味辛，辛主散，肝欲散，随其所欲，就是补。肝藏血，桂枝、当归是引血归经。人参是调中气的，佐助中气或说正气。总之，是寒热并用，清上温下，消补兼施。是个杂方，古人讲，以杂治杂，可以对治许多杂病。

在书中，讲妇科杂病瞋胀篇里，打了个比方，不一定对，但是有新意。把乌梅丸的药性作用比喻为打铁过程。黄连、黄柏苦寒趋下，引火下行，就像打铁炉子上的火盖儿，蜀椒、细辛、干姜、附子、桂枝、当归、人参就像炉子里的煤，在运气学说中，厥阴属于风木，风木之为酸。木曰曲直，木曰酸，酸入肝等等。乌梅是什么呢，乌梅是风啊！自然界的五气有风暑湿燥寒，我们讲肝风内动、血虚生风，这是病态的风，不正常的风。乌梅在整个方子里，是起到一个风的作用。春风和煦，炉子里的火慢慢旺起来；黄连、黄柏似火盖儿，不要虚火苗，保证“炉火纯青”，达到一定的温度，在丹田里烧，乌梅的酸敛，酸可以收，防止太过，太过则制之，勿使逾分。有节制的沿着肝经走，直达巅顶。酸味的药，在《伤寒论》的方子里都有风的作用，如桂枝汤里白芍的酸，桂枝、生姜的辛；白芍就有风的作用；桂枝汤为经方之首，其间有许多奥妙。五行的讲法，不只是推理，是对人体脏腑的气脉循行有了内求、内证之后的高度概括总结。

上面讲了乌梅丸的药性、药理，它是厥阴篇的主方。厥阴经包括足厥阴肝经和手厥阴心包经。我们看肝经的循行，理解从肝论治可以对治多种杂病。

我们看肝经的循行，足厥阴肝经(1)起于足大趾爪甲后丛毛处（大敦穴），(2）沿足背内侧向上，（3））经过内踝前1寸处（中封穴），（4）上行小腿内侧（经过足太阴脾经的三阴交），至内踝上8寸处交于足太阴脾经的后面，（5）至膝内侧（曲泉穴），（6）沿大腿内侧中线，（7）进入阴毛中，（8）绕过阴部，（9）上达小腹，（10）夹胃两旁，属于肝脏，联络胆腑，（11）向上通过横膈，（12）分布于胁肋部，（13）沿喉咙之后，（14）向上进入鼻咽部，（15）连接目系（眼球连系于脑的部位），（16）向上经前额，（17）达巅顶与督脉交会。

分支

目系分支：从目系走向面颊的深层，下行环绕口唇之内。

肝部分支：从肝分出，穿过横膈，向上留注于肺，与手太阴肺经相接。

心脑血管病、糖尿病、男科、妇科等等，多可以在这些经脉找到痞结、痛点。

（1）不孕不育的腹诊特征

脉诊和腹诊合参。今医家所宗，不出王叔和《脉经》、高阳生的《脉诀》，多以寸口脉为主，寸口脉也有其不足与局限，若参照腹诊，则“洞于要会”。医者不但摸寸口脉的节律、形态，指腹敏感度还能感受脉管是有阴寒邪气。如尺脉，对应肾和命门，大致说为腰腹部；尺脉的弦脉、涩脉，且有寒气森森，对应小腹内或有痞结、痛点。“定神按之，自觉暗然有冷气”。不孕不育，男科妇科疾患，多在小腹有阴寒凝滞也！

男子不育，如无精症。原发性的无精证，是难题，似乎无解。如梗阻性无精症，到可望恢复生育功能。

妇人不孕，多是宫寒，或输卵管阻塞。临床，有极难治愈者。我曾给数位建议服汤药的同时，再用灸法，是直接灸。近两年有两例成功者，这也是少数人能接受，医者给患者的建议，要因人而异。服汤药，其中就以乌梅丸汤剂为主；灸关元穴配合足三里穴，其中发生一个现象，关元穴有灸疤外，其下1厘米，出一个圆形暗色瘀斑。两个月才淡去，这就是从体内排寒的迹象！今年九月份，这对夫妻带2岁的女儿找我看诊，让我想到这个病例。

我的朋友要生二胎，几个月没动静，其携妻子来诊，她有一个症状，呼吸不匀，吸气短，咽部总有不适。这在中医里叫“肾不纳气”。我在书里274页有这么一段结合现代解剖学讲肺和肾的关系。“肺脏的翕张，能带动膈肌，膈肌作为呼吸肌，两个膈脚起自第2、3腰椎，正是肾区所在。肺的呼吸，启动了肾的能量，生命不止，绵绵不绝，这或许是‘金生水’的道理”。肾是先天之气，它的启动，也是在人出生后“哇”的一声啼哭，从呼吸开始的。

这对夫妻懂中医，用药就大胆从容，用大剂温阳的药来暖肾水，如真武汤的加减。为什么温阳，因为还没脉诊、腹诊，医者的身体的敏感度就能感觉到患者身体发出“森森寒气”。

另一对夫妻，服药后脉象改善，后有事尺脉沉弱。细问之，回答：“不是要多行房事，几率才高吗”古人生育，要先养精蓄锐，精足了，再同房。

我们重视优生优育，孕前的准备最为关键。父母与子女的关系，老话讲“讨债、还债”。父母身心状态的良好，携带的遗传基因应该会有差别。

（2）痤疮与粉刺问答

腹诊，胃脘部部及肚脐四周的痞结及阻滞。

问：内服补肾温阳药后，粉刺、痤疮反而鲜明，有旺盛迹象者为何？

答：粉刺、痤疮由晦暗变化为鲜明，变大或鼓起，是由阴转阳，寒邪、阴邪外透，可以继续服药，寒邪转化为火热透出，将要痊愈的征兆。

问：内服汤剂有什么次第吗？

答：心下有痞满结块，中脘穴的周围瘀滞，温热药不能顺利下达肝肾，要先用泻心汤类药，先通中焦，再服乌梅丸，分两步走。

问：青年时期，不长粉刺者是否就是身体健康？

答：不一定。有些人面部不长粉刺、痤疮，皮肤不明润光洁，只是白净。这种人甚至连感冒发烧也少有，或许是寒邪深无声，寒邪藏得深，正邪不相争。其实体质并不好，只是暂时没有外在表现，然而内心的情绪或许容易躁烦、不稳定。

问：30多岁，甚至40岁，忽然脸上粉刺、痤疮长了出来，会是什么情况？

答：这也是虚火、假火，是身体阴寒过重，把体内元阳之气逼到面部，与青少年的痤疮不同。此时不要误服寒凉药或用抗生素治疗。要请明理的大夫治疗，同时要注意身体其他部位，找到病情的根源。这个年龄，更要顾护身体的正气，注意情绪的调节和精神的修养。

（3）眼科病的诊治

靳某某眼病病例

2015年，某男子，眼睛热、痒。我父亲小时候也得过眼科病，他讲过眼科病红肿热痛是表象，很多是虚证、寒证。有一本书《眼科奇书》，只有几十页，当我研读这本书时，感慨这不就是我爹给我讲的意思吗！乌梅丸，能治疗这个病，但要用大发散的方子先散寒邪，再用乌梅丸。不能直接用黄芪、当归补。后来，我去西安临潼旅行，路过他家门口，去看他，就问，你的病之前，遇到过什么事儿吗？他说，我在上海工作，一天在街上，看见公交车事故，死了人，心中很震动。我教了这兄弟灸法，现在彻底好了，又能工作了。用药、针灸，不但是治疗人的形体的病，也在调整魂魄。

10问：针灸是中医的重要手段，书中举例很多，有成语“灼艾分痛”出自《宋史▪太祖记》课件皇帝也亲自用过。针灸是从什么时候开始流行的？

答：史前，就应该有针法、灸法的应用。在唐宋针灸流行。在唐代的医著《千金要方》和《外台秘要》有大量针法、灸法的记录。

一个成语叫“无病自灸”，出自《庄子·盗跖》孔子去见盗跖，遇到麻烦。孔子感慨：“然，丘所谓无病而自灸也。”这是个有名的典故，无病自灸，比喻自找苦吃或自寻烦恼。这个灸是指直接灸。

“灼艾分痛”比喻兄弟友爱。赵匡胤去看弟弟赵匡义，亲自给他用灸，并且自己也一起灸。这也是直接灸。可见，灸法在宋代还很流行，皇帝也接受。

北宋欧阳修的《灼艾帖》南宋李唐的《艾灸图》，是有名的书画。《灼艾帖》：“修启，多日不相见，诚以区区。见发言，曾灼艾，不知体中如何？来日修偶在家，或能见过。此中医者常有，颇非俗工，深可与之论权也。亦有闲事，思相见。不宣。修再拜，学正足下。廿八日”。

《艾灸图》还反映了当时灸法被广泛应用的民风民俗。正如韩愈所说：“灸师施艾炷，酷若烈火团。”在宋代，灼艾治病保健是非常流行和时尚的。

灸法是在公元514年首先传到朝鲜的。公元550年，由朝鲜传入日本，在日本迅速扎根、发展。古代日本，用灸疗法预防保健一直是一件大事。流行“勿与不灸足三里之人行旅”，“风门之穴人人灸”等谚语。

针灸在明代又有一个大的发展，杨继洲的《针灸大成》是代表作。清代末期，清代道光皇帝在1822年，就是道光二年下旨“针刺火灸，究非奉君之所宜”下令禁止太医院用针灸治病。针灸虽在民间还应用，但已经衰落。

民国医家承淡安先生，开展针灸教学，为针灸续了法脉。新中国的情况，我们都了解很多了。

现代西方的灸法，荷兰人公元17世纪中叶经日本介绍到欧洲的。灸法传入西方后，曾在18世纪一度风行，但从19世纪中叶逐渐衰退。一是近现代西方医学的迅猛发展，另一方面是传承者对灸法知识掌握的不够全面。施灸材料上，五花八门，如棉花、亚麻布等等，随心所欲。

1830年，塔列费罗（TaliasferroW.T.）在《美国医学科学杂志》上发表了“艾灸成功治疗瘫痪病例”，这是在美国早期文献中唯一一篇关于灸法实际应用的报道。患者是一位21岁的女性，于1827年4月肠胃不适后数周出现上肢瘫痪，最后发展到下肢瘫痪。这个报道是用的艾柱直接灸。

美国人也在研究中医，研究针灸。医疗健康是大问题，现代医学方法，巨额的医疗支出，美国也不堪重负！

11问：您在书里说针灸分为针法和灸法，这又是什么样的方法？季节不同，胖瘦不同，病位深浅不同，有什么样的影响？

答：针灸有两部分内容，针法和灸法。

针法，在书中主要讲用腹针；灸法主要记录了直接灸，或者叫瘢痕灸。一般说，是春夏宜浅，秋冬宜深。这和身体的气血运行状况有关。另外身体不同的部位，深浅不同。“腹深似井，背薄似饼”。指的是针刺的深浅。腹部扎针的时候，可深针；背上扎针，不可以深刺，否则会扎到内脏。如背上部，深刺会引起肺气肿。腹部深似井，也不能孟浪。我教学生时，透皮要果断，进入深层，要舒缓用针，给腹部的器官有反应的时间。胖瘦下针的深浅也不一样，瘦人要浅。穴位不同，病情不同，深浅也不同。

12问：关于直接灸，经络的传感和身心内在的感受，您亲历的感受是什么？什么样的病会选择直接灸？

答：直接灸是古法，“效专力宏”。开始很痛，尤其是前三壮，痛不可忍。后面，有了痂，痛的就轻了，还会上瘾。我在教学中有灸法课，几年来，只有一位同学在第一次灸足三里时，大叫一声：舒服啊！因为她是经络敏感者，那段时间生活、工作压力大，当热力投入穴位，觉得全身仿佛送了捆绑。

在旅行中，我也会带些艾绒自灸。2014年春天，我在纽约住过，下大雪，很冷。朋友约我录制一个介绍中国传统文化的节目，出门前，就灸一会儿足三里。会觉得身体舒畅，勇气倍增！

在《针灸大成》、《医心方》这些书里，我们看到内外妇儿都是可以用灸的。要给合适的人用灸，忠厚、豁达，能沟通，不会翻脸告状的人灸。

比如灸足三里，有个学生时针灸专业的硕士，他灸了一次，怕痛，不再灸，后来这个旧疤痕就由黄豆变得如小鸡蛋大。为什么呢？就像你打开了下水道的口子，身体的浊水污泥汇集于此，你又半关着门，撑大了。要灸透，瘢痕反而会变小，变淡。身体干净了，瘢痕也容易平复。有的会有一个硬的疙瘩，比如腹部，那也是身体向外排泄一些阴邪的结果。

我的一个朋友，是某上市国企的经理，我给他灸过足三里，久久不收口，流脓流水，因为是身体气盛，斗争不结束。他去小区卫生所敷药。有个医生很愤慨，“你要告他”他给我转述这事儿，我没有思想负担，因为他是明白人。承淡安先生在书里说，流脓水，要继续灸。上紫云膏，是个治烫伤药，伤口愈合，下次灸，还会流脓水。古人主张：“不溃脓则病不愈”。有些人，不易溃脓，很快结痂平复，是身体的寒重。

灸法的学问很多，民众重新接受认识，是有个过程的。

13问：您还说过针灸对于医者的身心影响，中医讲究的练气，守神又是内求的功夫，秉承古意对现代中医来说意义在于什么？

答：做医生是很辛苦的，我在书里提到日本针灸大师泽田健之死，其实是累死的，中了病毒，背部痈疮。比如我灸了足三里，出门前把里面的脓血挤干净，出一下午门诊，再看足三里，里面脓是满满的。如果不出门诊，里面是少量的渗出物。这就是气化，身体里的自动反应。当然，如果你会看气，能内视，感受会更深。那有点玄，不要多讲。其实大量抗生素、激素应用后，人体生命力和这些化学药品结合，会形成一种难以名状的对抗力量。

我也会去练武术，参加佛家的禅七打坐，都是在净化身心。

一个人，在一生里，能实践的只是很小一部分。做好一个中医大夫，是需要很努力的。

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