粪菌移植治疗自闭症？是真的！上海市儿童医院已有治疗案例

最近，一则#16岁男孩做粪菌移植治疗自闭症#的新闻冲到了新浪微博的热搜第一。据报道，山东潍坊16岁的自闭症男孩经历6次粪菌移植后，渐渐从不愿与人交流，到能够与家人沟通，治疗效果显著。

上海市儿童医院消化科主任张婷表示，医院目前已实施了4例粪菌移植（FMT）治疗自闭症患儿。在口服了胶囊，经过一段时间的治疗后，核心症状得到了明显缓解。

“不过，这一治疗方式目前仍然在临床研究阶段，还需要得到大量的人群数据验证。“张婷表示，粪菌移植指的是通过对肠道菌群的移植，将健康人体内的粪便经过科学的方法处理后，移植到有需要的人体内，期望用有益的菌群代替原本体内不利的菌群，重建新的肠道微生态平衡，实现肠道内及肠道外疾病的治疗。从科学角度来说，粪菌移植移植的是粪便中的菌群，并不是粪便本身，“粪便能治病”这种说法并不科学。

“一开始，粪菌移植技术适用于消化系统疾病，后来医生们经过研究，高度怀疑肠道菌群产生的化学物质会影响大脑功能，因此开启了对将该技术扩展到神经领域的研究，其中就包括对自闭症的研究。”张婷表示。

国内外已有研究都证实，与正常的同龄儿童相比，自闭症儿童的肠道菌群与正常儿童的菌群存在显著差异。近年来对肠脑轴的进一步研究显示，肠道微生物可能通过改变肠道与大脑信号沟通的神经递质水平，从而影响大脑的功能。

在今年8月30日，上海市卫健委也发布了《上海市菌群移植技术管理规范（2021年版）》。文件指出，在应用粪菌治疗的疾病中，其中就包括了精神系统疾病：自闭症、情绪障碍、多动症、抽动症等。

“但必须要说明的是，并不是所有自闭症患者都能用这种方式治疗。”张婷表示，在上海市儿童医院，截至目前已实施了4例粪菌移植治疗自闭症，“这些患儿的治疗满足两个条件，一是他们的家属都具有参与这项临床研究的意愿，患儿自身也要经过专家多方评估，二是这些患儿都具有程度不一的消化道症状，约有50%的自闭症患儿有各种消化道症状，包括腹泻、腹胀、便秘或挑食等。家长常常描述当这些消化道症状明显时，患儿在神经系统方面的核心症状也会变得明显，这两者之间存在着关联。”

接受粪菌移植治疗的4名自闭症伴消化道症状的患儿，他们通过口服粪菌胶囊来完成这一治疗，而不同于常规粪菌悬液的制备，粪菌胶囊需要经搅拌、过滤、混合溶剂、离心、浓缩等步骤后获得浓缩粪菌，于生物安全柜中双重封装后，置于零下80℃保存，然后制成胶囊。

“这4名自闭症患儿在口服胶囊的同时，我们也会给他们饮食指导，从他们长达3-4个月的治疗结果来看，他们的消化道症状得到明显的缓解，同时自闭症的核心症状也有改善。”张婷解释说，这些核心症状体现在口头交流和眼神交流都显著增加，对医护人员治疗的合作性也有所提高。

但张婷也强调，从目前国内外临床研究进展来看，尽管已经证实粪菌移植能部分改善自闭症的症状，但是这种治疗方式也不是自闭症的根治术，至于疗效能持续多久，是否有其他更好的临床治疗方式，后续仍然有待进一步临床数据的积累和研究。据统计，自2013年开展粪菌移植成FMT治疗以来，儿童医院已针对90名患儿开展约200次FMT治疗，其中最小的患儿出生仅4个月，最大的为16岁1个月。