排脓散:疮痈,肠痈,肠炎,便脓,化粘痰比沐舒坦还好。

方剂名称

排脓散

药物组成

枳实16枚,芍药6分,桔梗2分。

处方来源

《金匮》卷中。

方剂主治

疮痈,肠痈。疮家胸腹拘满,若吐粘痰,或便脓血者。

临床应用

便脓血:加贺侯臣某,便脓血既5年,来浪华从医治之亦3年,一门生,与桂枝加术附汤及七宝丸,不治,遂请先生诊之。腹满挛急,少腹硬,底有物,重按则痛,乃与排脓散。受剂而去,未几,来谢曰,宿疴尽除矣。

制备方法

上为散。

各家论述

1.《金匮要略心典》:枳实苦寒,除热破滞为君,得芍药则通血,得桔梗则利气,而尤赖鸡子黄之甘润,以为排脓化毒之本也。
2.《古方选注》:排,斥也;脓,血肉所化也。枳实、赤芍佐以桔梗,直从大肠泄气破血,斥逐其脓。
3.《金匮要略释义》:夫气行则水行,水行则脓尽,故排脓必用桔梗开利其气以行其水,并佐枳壳为之助;因脓由血化,故兼利血,而用芍药;唯血既腐化而成脓,则去血必多,爰一面排脓以去其气分之实,而用鸡子黄以补其血分之虚。
4.《金匮要略方论集注》:是方芍药行血分之滞而不伤阴,桔梗利气分之结而不损阳,枳实导水以消肿,鸡子黄调胃以护心安神。尤为排脓之良剂也。

用法用量

取鸡子黄1枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日1服。

排脓散     去疼脓,逐恶血,化肿毒,退寒热。防风(一两,洗)仙灵脾(即淫羊藿)甘草(炙,各半两)川芎(半两)白芷(三分)人参(一两半)细辛(一两半)上为末,每服二钱,温酒调下,如不饮,糯米汤下,不拘时候。 ­                                          排脓散及排脓汤首见于张仲景的《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》,有方无证,原条文为:“排脓散方:枳实十六枚,芍药六分,桔梗二分。上三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。排脓汤方:甘草二两,桔梗三两,生姜一两,大枣十枚。上四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。”

      由于排脓散及排脓汤两方精简药味少,往往忽视此方功效或被加减过度,失其原意,甚是可惜,其实小方完全可治大病或疑难杂症。
      日本医家对此二方研究颇深,如矢数道明先生总结自己及各家对此方的应用为:排脓散用于体表化脓性肿物且有疼痛,气血凝滞,炎性浸润严重,坚硬之疾 患,即疖、痈、疔、淋巴结炎、蜂窝组织炎、扁桃体溃疡、齿槽脓肿、眼睑麦粒肿等浸润甚、排脓困难、全身症状不甚显著者;亦可广泛用于直肠溃疡、直肠子宫脓疡、肺坏疽、脑肿瘤、瘰疬、皮肤病、梅毒、产后诸症、唾石症等。
      另外矢数道明先生在其《中医诊疗要览》云:“排脓散用于患部呈半球状隆起变硬者,排脓汤用于隆起尚不显著属于初期者。”而东洞先生则认为排脓散与排脓汤合方煎剂为佳,故而笔者用于治疗无名肿块,痛或者不痛者,皆排脓散与排脓汤合用,称之为“排脓散及汤”,用药时不加鸡子黄一样可达效佳而快捷。原文发表于中国中医药报2015年9月25日学术与临床板块。
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