说实话我也没想到这么多朋友会对维生素K感兴趣，毕竟这种大量存在于深色蔬菜和植物油中、且肠道菌群可以自行合成的维生素，大部分人都是不缺的。想了想可能是大家买钙片或维生素D的时候经常会搜到“维生素D+维生素K”，或者“钙+维生素D+维生素K”的复合补充剂。维生素K确实对骨骼健康非常重要，不仅成骨细胞中的一些蛋白需要维生素K才能发生作用，维生素K还会影响骨骼中钙的代谢。有流行病学研究表明，在吃富含维生素K（也就是绿叶菜）饮食的人中，髋骨骨折的发生率更低。血液中较低的维生素K浓度也与较低的骨密度相关。[1]而在干预性的研究中，维生素K补充剂对骨密度和骨折风险影响的研究结果不一。[2] 钙、维生素D的摄入，还有进行力量训练，都会对研究结果造成影响。[1]但一般还是认为，充足的维生素K摄入，对预防骨质疏松是有帮助的。[3] 欧洲食品安全局也批准了“维生素K的膳食摄入与保持骨骼健康存在因果关系”的健康声明。[4]但想要健康骨骼，钙、维生素D、维生素K和运动缺一不可。虽然说普通人一般不会缺维生素K，但救护车上会常备维生素K1注射液。还有老鼠药中毒和新生儿出血，也会把注射维生素K作为治疗方案。这两个看起来没什么关系的场景，都是因为凝血出现了障碍。负责凝血的「凝血酶原」是一种维生素K依赖蛋白，也就是当缺少维生素K时，它无法正常运转。所以当体内的维生素K不足，可能出现凝血困难，甚至危及生命的大量出血。但由于母体中维生素K难以通过胎盘和乳汁传送给婴儿，而婴儿的肠道中也缺乏能合成维生素K的菌群，新生儿面临着由于缺乏维生素K而发生大出血的风险。但解决方法也很简单，就是在出生之后及时进行维生素K注射。这按理说应该是产科的常规流程，但如果有疑虑可以和医护人员进行及时的沟通。在没有注射维生素K的宝宝中，维生素K缺乏引起的出血常见于出生后24小时到7天之内，也可能晚发在2周到2个月之间。要及时留意新生儿是否有淤血、便血、流鼻血、脐带出血、面色苍白、眼睛发黄等情况。易怒、抽搐、睡眠过多、大量呕吐也可能是脑出血的征兆。[5]维生素K可能与抗凝血的药物发生相互作用，如果你正在服用抗凝血药物，需要将膳食中的维生素K摄入（也就是深色蔬菜的摄入）维持在一个较稳定的水平，突然增加或减少都可能对凝血作用带来影响。另外多提一句，著名的抗凝血药华法林的前身其实是老鼠药。曾经有想逃役的士兵想通过吃老鼠药的方式自杀，通过输血和注射维生素K的方式给救了回来，大大推动了法华林作为抗凝血药物的研发。[6]正常情况下，维生素K在人体内的代谢非常快，而不会在血液和器官中长期储存，非常依赖肝脏对维生素K的代谢。① 所以有肝硬化、胆汁淤积性肝病等疾病的人群可能出现维生素K的缺乏。② 另外患有慢性胃肠道疾病，以及进行了减肥手术的病人可能会对维生素K吸收不良。③ 如果在吃奥利司他之类抑制脂肪吸收的减肥药，也会影响维生素K这种脂溶性维生素的吸收。（除了维生素A、维生素D，维生素K也是脂溶性的）④ 长期服用抗生素，会杀死肠道中能合成维生素K的菌群，特别是在食欲受影响的情况下，也可能会出现维生素K缺乏。维生素K的缺乏是很容易就能检测出来的，有这些情况要及时地和医生沟通，有针对性的采取一些补充方案。如有伤口愈合缓慢、出现不明原因淤血、或骨密度低等情况，也要及时地去医院检查。在最新一版的中国居民膳食营养素摄入量中，18岁以上成年人每天维生素K的适宜摄入量是80µg，孕妇在此基础上并无增加，乳母也只增加到了85微克。每100g深色蔬菜中就有从几十微克到几百微克不等的维生素K1（叶绿醌），像是菠菜的维生素K1含量更是达到了482.9µg/100g。[7]就算烹饪、吸收过程中有一些损耗，每天吃够一斤蔬菜已经足以满足对维生素K的需求了。另外奶制品、豆制品、发酵食品中也会有少量的维生素K2。肠道中的细菌也可以合成少量的维生素K2。特别大的差别。所以关于你们要不要买维生素K补充剂的问题：正常情况下，能做到均衡饮食没必要吃补充剂。但是如果你确实是吃不够绿叶菜，或者买的钙片、维生素D里含有维生素K，考虑到在正常情况下它在人体内代谢非常快，不会出现常见的脂溶性维生素中毒的情况，可以稍微吃一点。参考资料：（2020.3.12）
[1] https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamin-k/
[2] https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminK-Consumer/
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548213/
[4] https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminK-HealthProfessional/
[5] https://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/documents/vitamin-k-p.pdf
[6] https://daily.zhihu.com/story/9270660
[7] https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/342205/nutrients
