脑卒中康复手册（中期）

中期康复

脑卒中康复中期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于B恢复3-5期。

中期康复目的：

抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，渐恢复患者的运动能力。

中期康复方法：

从被动、助动到主动

24、抑制上肢的痉挛模式。

25、伸展躯干促进和改躯干活动性，抑制躯干紧张，痉挛。

26、双手抱膝左右轻身体以控制上下肢痉挛。

27、肩关节屈下用患手触摸治疗者手再触摸自己前额，然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。

28、肢体放置与保持活动：在患手活动期间，指示在任意一个角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。

29、肩关节各向关节自主运动：肩前平举，肩外展，肩外旋。

30、肘关节各项自动运动：肘外展，前臂旋后。

31、腕指的自主运动：腕背伸，侧偏，拇指外展，对指等。

32、肩带的活动：向上、向外、向下。

33、桥式运动训练髋关节伸展控制。

34、髋内外，外展的控制训练：健侧中立位患侧做，患侧中立位健侧做。

35、膝关节屈伸展控制训练。

36、髋伸展位膝关节的屈伸展控制训练。

37、患者悬垂位训练下肢准备负重运动。

38、俯卧位屈患膝训练。

坐位：

39、患侧上肢支撑训练。

40、患侧上肢下做小范围屈伸肘关节。

41、患手向前推物或双手交叉拾物。

42、手背推移物体。

43、前臂旋转压橡皮泥。

44、患侧下肢屈髋运动。

45、手指夹拾小物体（越过中线）。

46、健侧下肢肌力训练。

47、患侧下肢屈伸膝运动。

站立位：

48、站立平衡训练：左右前后移动重心。

49、站立平衡操：双手交叉（可视情况而定）前平举过头，前平举后躯干左右旋转等。

50、坐站控制训练，及分解练习。

51、双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。

52、双腿前后站立，重心移动以小范围屈伸患膝。

53、髋伸展位屈膝。

54、屈髋屈膝准备迈步。

55、患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。

56、扶持下单腿分别站立。

57、低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。

58、双杠内步行训练（三点）：健侧上肢向前扶杆——〉然后患侧下肢跟进——再健侧下肢上前一步。

59、持拐杖步行训练（三点、二点）：健手持拐向前——患下肢向前迈出——健足跟上。

60、上下楼梯：上/健手扶——健侧下肢——患侧下肢下/健手扶——患侧下肢——健侧下肢

61、床边ADL训练：洗漱、穿脱衣服、二便处理等。

康复安排：

以上各项基本需治疗师帮助与指导完成，一般每天1-2次，每次45分钟，每周练习4-5天，家庭内一天一次，下午可指导家属练习一次。

注意事项：
所有的关节应保持最大关节活动范围，并治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内，避免暴力，以轻柔手法为宜；治疗师应给适当的保护，辅助力量应由大到小，鼓励患者独立完成。

脑卒中康复手册（后期）