乐健康 | 你的膝盖怕凉吗？为什么会膝盖疼？预防膝痛病，一文读懂胜服药
每年10月12日是世界关节炎日。膝关节疼痛是骨科临床上最常见的问题之一，约占门诊患者的五分之一。膝骨关节炎又称膝关节退行性骨关节炎，是一种多因素引起的膝关节疼痛为主症的疾病。
流行病学调查数据显示，中国目前约有1.1亿膝骨关节炎患者，65岁以上老年人中骨性关节炎发病率约为60％-70％，而75岁以上人群高达85％。许多骨关节炎膝痛病患者因为膝痛，限制了上下楼活动和出行，严重影响生活质量。
膝痛病临床表现具有疼痛、拘挛、活动受限、重着无力、畏寒怕冷等风寒湿邪气特点，中医属“痹症”范畴。
随着我国老龄化程度的加重，膝骨关节炎，患者数量越来越多，并且有年轻化的趋势。北京中医药大学东方医院骨科主治医师韩良为大家介绍膝关节骨关节炎及其他膝关节疼痛的相关知识。
膝盖为什么特别怕凉？
许多朋友有这种问题，就是膝关节特别怕凉，一年四季都觉得膝盖得捂着。稍有天气变化或者开空调就觉得膝盖难受。隐约觉得膝盖骨缝里“冒凉风”，恨不得大夏天都得戴护膝，穿秋裤。
这种膝关节怕风怕冷，见热得缓的情况属于“膝痹病”的一个特点。现代医学诊断的膝骨关节炎、创伤性关节炎、痛风、滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等等疾病都可能有类似表现。
膝痹病的特点包括：疼痛，关节挛缩活动不利，疼痛，反复肿胀或变型。又称“骨痹”、“鹤膝风”等。
《素问·宣明五气》中指出：“肝主筋，脾主肉，肾主骨”，肝肾不足，邪气留滞，导致筋骨脉络不通而成病。膝关节周围肌肉，关节、皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急许多是因为肾阳不能温煦下焦，复加外斜风寒侵袭，或外伤损伤血脉，气血不得濡养所致。就是说，人体自身温热不足，和体质身体状态有关，这也就是为什么在同样环境下，有的人膝盖特别怕冷，有人觉得热。
另外，自然界中有风寒暑湿燥火六种气候特征，人体体质虚弱不能适应自然界六气变化的时候就被其侵袭，风寒趁虚而入，侵袭人体，流注膝关节，就成膝痹病了。
现代医学也观察到，膝关节周围软组织包裹较其他部位少，而且活动多，离心脏较远。如果有过外伤或者骨关节炎等炎症状态，会对寒冷刺激特别敏感。这也就是为什么膝盖怕凉是许多膝关节疾病的前兆，也是许多疾病的长期伴随症状。
膝关节疼痛怎么办？
不同原因的膝关节疼痛有不同处理方法，膝盖受过伤的，一定要注意避免再次损伤，减少剧烈活动，比如蹲起跳跃登山等等。如果是明确有骨关节炎风湿性疾病的，一定要控制炎症因素，注意饮食和休息，增强自身免疫力。同时在温暖舒适的环境做适量的锻炼，比如骑车游泳散步等活动，增加肌肉力量。一定注意平时保暖，避免过渡耗散卫气，秋冬适当的选择一些温补的食物药物。症状明显的话在医生指导下选择一些外用中药、治疗，比如中药外敷、膏摩艾灸、穴位贴敷等等。
女人过了40岁就膝盖疼？
很多女性朋友过了40岁，就觉得膝盖经常出现疼痛，上下楼不舒服，或者白天穿高跟鞋的时候晚上会膝盖隐隐作痛，担心是不是自己得了关节炎，更有人甚至会担心自己会不会过几年就要做手术了？老年时候会不会就得关节置换了。
其实可以明确的是，膝关节的相关问题是和年龄、性别、工作生活运动习惯密切相关的。
女性身体有特殊的代谢特点，四十岁左右的女性朋友，许多人会因工作生活节奏快，运动量减少，身体自然代谢速率降低而影响激素水平。会陆续发现自己出现月经周期不规律，睡眠质量减退，容易肥胖等状态。而这些状态都是因为随着身体雌性激素水平变化而产生的。
女性激素水平的变化是人体的一个正常过程，40岁以后的女性进入了一个相对快速变化的阶段。关节软骨和骨质当中胶性物质受雌激素水平影响开始逐渐流失，导致膝关节踝关节周围软骨弹性减退，软骨下骨的骨质脆性增加，关节周围肌肉韧带强度降低。这些慢慢发生的变化都会导致膝关节的不舒服。
遇到这种膝关节疼痛不舒服怎么判断自己是不是真的有问题呢？怎么防止这种情况加重呢？
一般来说，如果轻微的膝关节不适，症状比较轻，通过休息就可以缓解疼痛。发作不是很频繁的话，就不用太担心。可以通过调整运动喜好，偶尔自行外用药物即可。如果频繁出现疼痛肿胀，而且越来越重，反复发作，休息后也得不到缓解，就需要及时就医咨询检查。
如何防止情况加重？
30岁左右或者更年轻的时候，关节骨、软骨、肌肉韧带强度弹性都非常好，关节是个稳定结构，在这个年龄段的朋友即使有过量运动、寒冷刺激、穿高跟鞋等情况也不会引起明显症状，而40岁以后就要尽量避免这些不良刺激，减少穿高跟鞋，适量运动，不要过量的让膝关节负重撞击摩擦，比如登山，过量跳绳或者没有基础训练就去长跑等等。可以选择骑车，慢跑，游泳等相对柔和适量的运动，提高局部肌肉韧带强度，又不至于磨损关节软骨。平时饮食注意清淡合理搭配，避免肥胖，减少关节负荷，注意膝关节周围保暖等等。注意到了这些，离骨关节炎就更远了一些。
此外，还有一些其他原因可能导致年轻女性膝关节疼痛，比如先天发育不良，由于青春期发育骨关节或者半月板发育不良导致的膝盖异常受力，在一定年龄段才出现症状也是比较常见的。很多都是三十岁左右才发现的。如果大家觉得自己的膝盖疼痛的比较剧烈而且持续时间比较长，或者疼痛前有明显诱因如外伤，那么就需要及时求助你身边的医生朋友了。
膝痛病——冬季防寒胜服药
许多膝痛病患者反映：疼痛症状的加重也与寒冷潮湿刺激有很大关系。
自古许多医家认为痹症成因多以“肝肾不足，邪气妄入”为主。《素问·气穴论》篇中与骨痹相关的论述也说道“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸。内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。”指出了骨痹发病因素主要是寒邪久积。目前研究也表明与生活环境、寒冷潮湿刺激有关。
许多年轻人爱美，穿着不注意腿部防寒，裤子比较单薄。这就给了寒邪可乘之机。初入冬季的时候，阳气下沉内敛，人体的刚悍之气——卫气会被不断损耗，对于一些中老年人，肾阳不足或气血不能濡养关节时，关节局部就会是一个大的漏洞。膝关节处于人体下焦，本身寒凉湿气就容易侵袭下盘，一旦保护不好膝关节，极易引邪入里。所以预防膝痛病，冬季防寒胜服药。
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来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇
本期编辑：成露 窦小涛