患晚期肺癌的大爷突然乳房发育，到底是怎么回事？医生告诉你真相

65岁的简大爷是个晚期肺鳞癌病人，目前在进行化疗联合免疫治疗，前期治疗效果不太好。

这次来门诊复查，一副欲言又止的样子，我一再问他到底还有什么问题，他确认门锁上之后，掀开上衣给我看，说：最近两侧乳房增大，鼓鼓的，出门很不好意思，这是怎么回事呢？跟肺癌有没有关系呢？我不会是得乳腺癌了吧？一连串的问题，说明他内心很是焦灼。我给大爷做了检查，两侧对称性增大，并没有摸到肿块。

肺部是内脏器官，乳房在体表，二者似乎应该没有太大关系。但是，大爷的乳房增大与肺癌还真有关系。

这种现象叫男性乳房发育，属于副肿瘤综合症的一种，实际上就是由于激素的异常分泌引起乳房组织增生。

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什么是副肿瘤综合症？

副肿瘤综合症是由肿瘤细胞异常分泌的物质，引起自身免疫反应或其他原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏、皮肤等病变，从而出现相应的临床表现。

这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起。在所有癌症病例中，约有1%的病例会发生副肿瘤综合征，肺癌、乳腺癌、卵巢癌比较多见。

当肺癌病情控制不佳时，肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，导致雌雄激素比例失调，引起乳腺组织增生。

临床上约有10%-20%的男性肺癌患者会出现乳腺肿大的现象，值得警惕的是，甚至有部分男性肺癌患者是以乳腺发育为首发症状。

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除了乳房发育之外，哪些体表现象也可能是肺癌引起的副肿瘤综合症呢？

1.杵状指

主要表现为手指末端增粗增大，疼痛剧烈，指甲周围可见红晕。常见于肺癌。杵状指还可见于其他肺部疾病，比如慢阻肺，并不是肺癌特有的。

2.黑棘皮症 

主要表现为某些部位皮肤发黑、粗糙，比如颈项部、腋窝等皱褶处出现灰褐色斑块，呈对称性分布。常见于肺腺癌，也可见于胃癌。

3.牛肚掌

主要表现为手掌增厚，皱褶增多，同时伴有色素沉着，类似“牛肚”，常见于肺癌。

4.肥大性骨关节病

表现为关节粗大伴红肿，夜间疼痛，大小关节均可累及，后期引起关节僵硬不能活动。常见于肺癌。

5.神经系统症状

可表现为共济失调、斜视、偏瘫、手足麻木等神经变性症状，可早于肿瘤数年出现。常见于小细胞肺癌。

6.满月脸

这是由于肿瘤细胞异常分泌ACCH引起库欣综合征，库欣综合征表现为满月脸、水牛背、皮肤色素沉、痤疮、皮肤薄多血质等。

7.皮疹、红斑

病人可表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹，甚至肢端角化症。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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