【神经性耳鸣，有诸多“上火”症状，用降火...

【神经性耳鸣，有诸多“上火”症状，用降火药却效果不显，只要忽略了这一点！】

我经常说中医治疗犹如破案，有时候病机的关键往往就藏在患者“不经意”的一个症状中，所以对于医生来讲就需要有耐心，并且要有丰富的经验才能对“症”下药。

之前接诊了一位耳鸣患者，自述耳鸣两个月前无明显诱因出现耳鸣，持续性，蝉鸣样，音低，易“上火”，口苦，口中异味，性急易怒。

看到这里可能很多人会说，这不就是肝阳上亢的症状吗？用龙胆泻肝丸就可以了。患者之前去诊治，前医也是按照这个思路来的，开了很多平肝潜阳药，结果患者用了之后耳鸣只有所减轻，但并未消失。

这时候我发现了一个细节，那就是患者体型偏胖，查其脉弦，舌苔淡红，舌苔白腻。于是我问道：“平时胃口怎么样？”

患者笑了笑说：“平时胃口很好，比较能吃。”

我说：“平时喜欢喝酒吃肉吗？”

患者说：“比较喜欢喝酒，就好这口，吃肉倒不是很多。”

说到这里我就彻底明白了，于是方拟：生地黄，车前草，泽泻，木通，当归，石菖蒲，龙胆草，炒栀子，黄芩，柴胡，陈皮，甘草。

患者回家后用这个方子20多剂之后，耳鸣就消失了。为什么我开这个方子呢？

这是因为患者形体偏胖，经常饮酒，舌苔白腻。这说明患者脾虚湿重，湿热壅滞，上熏于口，则口中异味；湿热痰浊交阻，则形体偏胖；湿浊蒙窍则耳鸣不止。

所以前医只平肝潜阳效果不显的原因就在于忽略了这一点。而我用这个方子，方中龙胆草为君药，可以既清肝经实火，又清下焦湿热，黄芩、栀子为臣药，助龙胆草清泄肝火；佐药为木通、车前草，可清下焦湿热，生地黄、当归可补阴血，以防清利太过而伤阴；使以柴胡疏肝解郁、引药归经。原方又加菖蒲化湿泄浊，广陈皮化痰止咳。药症相对，故而效如桴鼓！