大黄附子汤·温脾汤

温脾汤

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

大黄三两    附子三枚炮    细辛二两

上三味，以水五升，煮取二升，分温三服；若强人，煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。

功效：温里散寒，通便止痛。

主治：寒积实证。

现代运用：胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、尿毒症等

张秉成：“治胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此阴寒成聚，偏着一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致。是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以附子、细辛治辛热善走者搜散之，而后大黄得以行其积也。”（《成方便读·卷之一》）

汤头：大黄附子细辛汤，寒积腹痛便秘方；冷积内结成实证，功专温下妙非常。

《唐·孙思邈·备急千金要方》

治下久赤白连年不止，及霍乱，脾胃冷食不消。

大黄四两    人参    甘草    干姜各二两    附子一枚，大者

上五味，哹咀，以水八升，煮取二升半，分三服，临熟，下大黄，与后温脾汤小异，须大转泻者，当用此方神效。

功效：温补脾阳，攻下冷积。

主治：脾阳不足，冷积内停证。

现代运用：消化性溃疡、口腔溃疡、慢性肾功能不全、尿毒症、幽门梗阻等

张璐：“温脾汤为冷痢门中首方，而热痢例中以小变，而治久痢连年不止，非人参、甘草不能任荡涤之威，非干姜、附子不能资人参雄健之力，乃长沙公附子泻心汤，金匮大黄附子汤之变法，咸取附子开结破滞，以助大黄推陈致新之功，其附子泻心汤更以芩连大黄附子汤内陷之表邪；大黄附子汤更以细辛佐大黄附子散经络之引急；此以干姜、人参、甘草佐大黄附子散胃肠之积热也。”

汤头：温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。