癌症手术、不同部位阶段5年生存率一览“做”“不做”哪个更长寿
原创2021-10-27 16:46
发现癌症时，患者首先要面对的是“选择哪个治疗”的问题。 说到癌症的“三大治疗”，众所周知的有“手术(外科治疗)”“放射线治疗”“化学疗法(抗癌剂)”，其中作为第一选择，医生建议的最多的是“手术”。
【一览表】前列腺即使不做手术，5年生存率也达到100% (阶段1的情况)、胃癌(同为内窥镜手术)……7个部位有无手术&不同阶段的“癌症5年生存率”
但是，虽然说是癌症，但是根据部位和阶段的不同，每个治疗方法的预后也会发生很大的变化。 担任过国立癌症中心中央医院药物疗法部医生的医疗治理研究所理事长上昌广医生说。
“癌症治疗过去一般有'只要可以手术就全部手术’的想法，但现在不是了。 根据癌症部位和患者各自的状况，选择会发生变化。 总之什么都是手术可以说是错误的。”
“在国外，治疗癌症时，'突然手术’被认为是不合法的。 美国癌症联合委员会建议考虑根据癌症的类型和阶段进行术前辅助化疗和放射线治疗。 因为抗癌剂和放射线有可能提高手术效果，提高生存率。”
首先应该选择哪个治疗——。 在做出这个选择时，“5年生存率”的数据会有帮助。 这是表示被诊断为癌症的患者5年后生存的比例，是治疗成果的标准。将详细的“5年生存率”的最新数据提交给了全国癌症中心协商会(全癌协。 由全国32所癌症专科医院组成的研究小组)的约24万病例的统计结果中进行了提取。 如果仔细检查这个，就会看到“可以切的癌症”“不能切的癌症”。
附表从全国癌症协会的生存率共同调查结果中，总结了按患者年龄划分的“癌症部位”、“阶段(1~4)”的5年生存率。
表中，将患者“初次治疗(诊断后，当初计划的治疗)选择了什么”分为4类，统计了生存率。
4分类的初次治疗中，手术分为以往的“开腹开胸手术”和使用将皮肤小切口插入的腹腔镜(胸腔镜)的“腹腔镜下(胸腔镜下)手术”。 此外，还有不开刀，从口和肛门等插入内窥镜治疗(切除)癌症的“内窥镜治疗”、包括抗癌剂、放射线治疗、过程观察的“无手术”。
由此可见，根据情况不同，也可以选择“不开刀也存活率高”的癌症治疗。
首先，阶段1~3的“无手术”5年生存率在任何年龄段都在95%以上的前列腺癌。 男性不同部位的癌症患病人数最多(超过9万人)。 2018年)，但第1、2阶段的初次治疗成绩在50多岁的所有年代，“无手术”的5年生存率为100%。
现在前列腺癌，即使被发现也不进行手术等治疗的“监视疗法”成为了选择之一。
“一般来说，发现癌症后会想'马上治疗’，但全世界也推荐前列腺癌采用监视疗法。 这将每几个月进行一次检查，在发现症状恶化的时候才开始治疗。”
为什么“不治疗”会成为选择？
“前列腺癌手术时，男性器官周边的神经有损伤，有排尿障碍和ED (勃起功能障碍)等并发症的风险”(上医生)
同样，在胃癌的第一阶段，“内窥镜治疗”在50多岁的所有年代都是5年生存率100%。 这是超过以往开腹手术的结果。
一石英一郎医生(国际医疗福利大学医院教授)著有《母子思考的“癌症”预习笔记》(角川新书)，说胃癌也有“不切除”的选择对患者有好处。
“一边用从嘴里插入的内窥镜确认监视器，一边切除胃癌的内窥镜治疗具有疼痛和对身体的负担少，治疗后恢复也快的优点。
因此，最近癌细胞的浸润(向周围组织的扩散)浅且狭窄的情况下，有时会通过内窥镜治疗去除。 考虑到手术的缺点(伤口感染等并发症、到恢复为止的时间等)，如果是胃癌的第一阶段，还是每天技术进步的内窥镜治疗比较好吧。”
受新冠灾祸控制就诊的影响，随着阶段的发展，发现的情况增加了，那么大肠癌会怎么样呢？
在另一张表上，大肠癌阶段1的“无手术”生存率因年龄而有很大不同。 年龄越大，生存率下降越明显。
“早期的大肠癌有时也会选择抗癌剂，但越年轻，抗癌剂对内脏器官的伤害就越小，越是老年人伤害就越大。 这可能影响了各个年代'无手术’存活率的差异”(一石医生)
而且术后的生活质量也是个问题。
“接受大肠(直肠)癌的手术，可能会成为暂时或永久的人工肛门。 如果越是高龄的患者人工肛门的管理越困难，由于病期和年龄难以根治的话，也可以避免对身体压力大和负担大的手术以及随之而来的人工肛门，考虑其他的治疗吧”(一石医生)