庞博教授：学伤寒的五观.六戒.四境界，快来看看你达到了哪一层
华医世界
图*中国中医科学院广安门医院庞博教授
庞博教授九三学社社员，临床医学博士，博士后，副主任医师，副教授，博士研究生导师，博士后合作导师，现工作于中国中医科学院广安门医院国际医疗部。
庞博教授的课就像是思维的盛宴，之前在私塾班，已经讲授了7节《伤寒论》串讲系列课，获得了如潮好评——
小师妹选取《伤寒论》串讲课程的部分内容，太阳病提纲条文讲解，供临床优秀的中医师参考。
四境界、五观、六诫
四境界
第一层境界就是学会用经方
第二层境界掌握张仲景先生《伤寒论》的里法
第三层境界，学习张仲景治学的方法
第四层境界，学习张仲景悲天悯人，不求名利，为求博济的高尚情怀
五观
语境还原、文字考据的历史观，
提纲挈领、知常达变的辩证观，
横纵联合、前后对勘的整体观，
兼爱博采、批判继承的科学观，
承古求用、纳新求好的实践观。
六诫
随文释义：依据一段话或前后文，对某一个你根本不懂的概念做出解释，猜想假说。
望文生义：穿凿附会字面上的意思，而不求了解词句的正确内涵。
断章取义：截取文章的一段或者一小个句子，或者一个词，而根本不顾全篇文章或谈话内容的原意原旨。
拘文牵义：拘执于条文或字义，而不知道灵活变通。
引喻失义：援引例证有所不当，两物不相似而误以为相似。小柴胡汤什么时候主之，什么时候不中与？阳脉涩，阴脉弦，到底是小建中还是小柴胡？
旁文剩义：抓住那些次要的细枝末节的东西不放，而忽略了张仲景先生那活的五观。哪五观？历史观，辨证观，整体观，科学观，实践观。
太阳
提纲
庞博教授提出一个接一个问题，希望大家能跟着老师的问题来思考。
他认为这些问题比答案要重要的多，比答案要重要的多。
太阳病
太阳病，太阳为病，太阳之为病，有什么区别？
庞教授认为：六经就是六个大的档案袋，大的档案夹，某一类某一属性的一大类问题我放在这里。比如这是我们的台账，那是我们的账本，那再后边是我们的纪要等等，它是不同的属性。
整个太阳病里边大的病类有：太阳中风（12条），太阳伤寒（3条），太阳温病（6条），太阳中湿（痉湿暍），太阳中暍（痉湿暍）。
太阳病，太阳为病和太阳之为病，实际上是有细微的差别的。
太阳病指了他的归属。
太阳为病是所生的病。
太阳之为病，却是太阳本身的病，太阳经本身的病。
脉浮
太阳之为病给一个定义之后很快就到脉浮。
浮脉就只是表证这一种吗？
从病位思考
浮为在表
“太阳病先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在表，而反下之，故令不愈，今脉浮，故在外，当须解外则愈。”
自汗出是什么？表虚
“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表。此误也”。
脉浮可以是实
脉浮热甚，而反灸之，此为实。
病位在表
伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。
里虚禁汗，实证禁灸，表证禁清补。
里虚的病人不能用汗法，29条
实证不当用什么？不当用灸，助热了
表证禁用清补，说的非常清楚
所以我们转过头来看，如果有浮脉就是表证，这样的认识就非常危险了。
病位在上，在心口
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸
阳明病脉浮
“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。”
浮脉可以在里
“师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。”
寸尺之浮不同
浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，有力而浮多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上脾虚兼木旺，尺中溲便不流通。
浮脉病位在表，病位在里，病位在上，都可以。所以哪有那么多一定之法呀！
从病性角度
“风令脉浮，寒令脉急”，
“风温为病，脉阴阳俱浮”，
“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之”
“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也”
有风邪，有温邪，有水饮，有里虚。
风可以令脉浮，温邪可以令脉浮，水饮可以令脉浮，里虚可以令脉浮。
以上很多是要提示浮脉的各种相关性，在伤寒里就是这么灵活。
头项强痛而恶寒
小柴胡汤也颈项强，桂枝汤也头项强，葛根汤也头项强，桂枝加葛根汤也头项强，项背强，颈项强有什么区别呀？
一字之差，区别很大。
脖子发紧，哪是颈，哪是背，哪是项，哪是头？谁是外谁是表？
所以张仲景是在用相关的症状去做非常精细和精微的鉴别，可能很难理解，但是我们要试着去恢复仲景的原说原貌。
所谓强，非常简单，因为我们有《说文解字》，我们有康熙字典，我们有我们台湾教育部的词语大辞典。都可以去训古考据。
所谓强，就是指坚韧和不柔顺，木强也，不柔和也。
颈项就不一样了，颈是少阳经脉。
所以张仲景一字之差，颈项强，就变成了小柴胡枢机不利。
项背强，背为阳，腹为阴，就是太阳经络循行不利。
太阳是寒还是热？
太阳是寒还是热，按理说太阳应该是寒水，但是我们又说太阳病它有发热。
恶寒，太阳应寒水之化。
寒者，太阳水气之所化。在天为寒，在地为水。离中有真阴，坎中有真阳，那个真阳要往上走，真阴要往下走，真阴从心要走到肾，真阳从肾要升到心，这就是水火的运动。
注意，不是所有的恶寒都是寒证或者阳虚，恶寒有七种，背恶寒有七种，《张氏医通》里边说的，三阴直中，素禀阳虚，痰饮，血瘀，饮食积滞，中暑热，都可以导致背恶寒，甚至于我们发痈疽之先兆都可以。
结
语
庞博教授是人气教师。学员们听课时思维的火花在跳跃旋转，各种条文、方剂在脑海中串联成一片。
如果您想和庞博教授学习更伤寒论知识：
今天（10月28日），晚19:30，来华医世界直播间——
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