何任：厚朴麻黄汤与泽漆汤

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》谓： “咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。” 由于文字过简，又不叙见证。读此条者，多以脉象及处方用药加以分析，故历来议论不尽相同。

尤在泾谓： “此不详见证，而但以脉之浮沉为辨，而异其治。”

唐容川谓： “此节不详见证，非略之也。因此篇以肺痿、肺痈为主，本节一咳字，盖谓此与痿痈之咳无异。独其脉与痿痈之脉不同，而见脉浮者，则为外寒，见脉沉者，则为内饮。主用麻黄、泽漆汤，均不得误作痿痈治法也。合痿痈之咳与痿痈之脉观之，实为精详。”

【按】肺痿肺痈咳嗽上气，皆肺之病也。肺主气，气结宜宣发，气散宜收敛，气寒宜温，气热宜清，气实宜泻，气虚宜补。本篇10方，其分治井然：

如治肺痿用甘草干姜汤；

治肺痈脓溃轻证用桔梗汤；

治肺痈壅重实证用葶苈大枣泻肺汤；

治咳嗽上气表邪寒饮用射干麻黄汤；

治咳逆上气浊痰壅塞用皂荚丸；

治风寒夹饮之咳用厚朴麻黄汤；

治结饮停水之咳用泽漆汤；

治虚火咳逆用麦门冬汤；

治外邪内饮气壅肺胀用越婢加半夏汤；

治外邪内饮水积肺胀用小青龙加石膏汤。

由是观之，以上10方虽分治肺脏咳喘诸症，然其治则方义，总不离阴、阳、寒、热、表、里、虚、实，或温，或清，或散邪，或宣发，或破结，或攻痰，或破气，或凉血，或合用，或分投，或脉之浮、沉辨咳之治，此类文字，古医籍中亦非仅见。总在临诊诊断明确、辨证清楚，择善选用即可。

唐氏之论，可参考也。辨证已明，处方自易。且汉以下诸家学说方治见于医籍者甚为丰富，有胜于前人之处方，亦均可随证参照选用。如余于临诊中遇肺脓疡病人，亦有用《金匮要略》方者，亦有用后世方者，亦有用自身经验方银花大贝散 (麦冬、玄参、大贝母、银花、桔梗、百部、连翘、冬瓜子、甘草、沙参、薏苡仁、蒲公英) 者，亦往往获得显著之疗效。