几种糖尿病并发症的中医治疗

发布日期：2002-08-09我要评论(0)　 qq更改字体：大　中　小【打印】　【关闭】糖尿病性肾病糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，也是致死的重要原因，轻者可仅见尿中微量蛋白尿，重者可致肾功能不全、尿毒症。北京中医药大学在基础治疗（包括控制血糖、治疗高血压、低盐优质低蛋白饮食）同时，配合中医辨证论治，治疗糖尿病肾病，对减少尿蛋白，改善肾功能，控制本病的进展有积极作用。对肝肾气阴两虚型，治以滋补肝肾，益气活血。方用：生地、元参、山萸肉、太子参、葛根、麦冬、丹参、花粉、牛膝。脾肾气阳两虚型，治以补益脾肾，益气活血。方用：黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜、生地、葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰、麦冬、当归。心肾气阳两虚型，治以益气养心，通阳活血利水。方用：人参、麦冬、五味子、猪苓、茯苓、丹参、葶苈子、桂枝、泽泻、泽兰、桑白皮、车前子。兼有肝郁气滞者加柴胡、枳壳、枳实、赤白芍；兼有肺胃燥热口渴明显者加生石膏、知母；兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛者加土茯苓、石苇、生地榆；兼血虚症见面色苍白，口唇淡白无华者加生黄芪、当归、枸杞、熟地。(高彦彬)糖尿病性周围神经病变糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症，以手足麻木、疼痛、感觉障碍，甚则运动障碍为主要特点。其基本病机为经脉痹阻，气血不畅。中医辨证可分为以下几型：肾虚血瘀，治则：补肾活血。方用金匮肾气丸加减。气血亏虚，治则：调补气血，方用黄芪桂枝五物汤加碱。气滞血瘀，治则：行气活血通络，方用四逆散合桃红四物汤加减。肝肾亏虚，治则：补肝益肾、宣痹和络，方用虎潜丸加减。湿热阻络，治则：清热利湿活血，方用加味二妙散加减；此外，还可配合针刺治疗，主穴：脾俞、肺俞、足三里、三阴交。配穴：下肢麻木疼痛加承山、承筋、委中、阳陵泉等穴，上肢麻木疼痛加曲池、手三里。手法：平补平泻，针刺得气后留针20～30分钟，每日或隔日一次。（刘铜华）糖尿病性闭塞性动脉硬化症及肢端坏疽中医认为糖尿病性动脉硬化症多为脉络闭塞，气血凝滞所致；若痰瘀内阻，瘀热壅滞，毒热内盛则出现肢端坏疽。中医治疗本病多采用内治与外治结合辨证论治。脉络塞凝型，治宜温通血脉，方用阳和汤加减。水煎服，每日一剂。外洗药可用脱疽汤：伸筋草、透骨草、川草乌、秦艽、红花、苏木、松节、川椒等水煎外洗。脉络瘀阻型，治宜益气活血通脉。方药：益气通脉汤。生黄芪、丹参、鸡血藤、当归、牛膝、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙，水煎服，每日一剂。外用脱疽汤或脱疽洗药外洗。瘀久化热型，治宜滋阴清热，活血通络。方药：元参、忍冬藤、当归、赤芍、牛膝、泽兰、石斛、红花、制乳没、地龙、蜈蚣，水煎服，每日一剂。毒热型，治宜清热利湿解毒，活血止痛。方药：四妙勇安汤加减。银花、元参、公英、丹参、鸡血藤、当归、牛膝、连翘、石斛、赤芍。水煎服，每日一剂。坏疽溃疡可用黄柏、大黄、蚤休各30g，苦参、白芷、丹皮、甘草各12g。水煎外洗，适用于坏疽继发感染、创口脓液较多者。若创面肉芽新鲜，脓水少者，可外用生肌玉红膏或蛋黄油膏纱条。总之，本症早期采用中医药治疗，通过益气养阴、活血通脉可明显改善临床症状，并有抗凝、溶栓、改善微循环的作用，对控制病情，防止肢端坏疽的发生具有一定作用。（赵翠芳  关松  孙晓波）糖尿病视网膜病变中医对糖尿病视网膜病变早期多采用中医辨证论治。阴虚燥热型：症见口渴多饮、消谷善饥、舌红苔黄、眼底检查：视网膜出血、水肿、渗出。治宜滋阴清热。方用：玉女煎（生地、知母、麦冬、石膏、牛膝），增液白虎汤（生地、元参、麦冬、知母、石膏、粳米、甘草），养阴益气汤（生地、元参、麦冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黄芪、甘草）。瘀血阻络型：本病日久，热灼营血，血瘀目络、眼底见视网膜出血、久不吸收，甚则玻璃体出血，舌紫暗或有瘀斑瘀点。治宜凉血活血，方用：犀角地黄汤加味（犀角可用水牛角代替、生地、白芍、丹皮、丹参、麦冬、元参、三七粉、茜草根）。肾阴亏虚型：症见口干乏力、膝酸软、舌淡暗、苔白或少苔，眼底见视网膜出血，渗出、水肿，治宜滋阴补肾，方用六味地黄汤加女贞子、旱莲草、知母、黄柏。对于视网膜病变及糖尿病性白内障早期服用中成药石斛夜光丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸也有一定疗效：对于视网膜出血者可服云南白药：对眼底出血久不吸收者，采用静脉滴注丹参注射液有一定疗效。（庚及弟）