正确解读肝脏硬度值的参考范围
肝脏硬度值(LSM)正常参考值范围为2.8-7.4 kPa。我国《慢性乙型肝炎防治指南》(2015更新版)列出具体的参考范围:
当胆红素正常且没有进行过抗病毒治疗的慢性乙肝患者
LSM≥17.5 kPa可以诊断乙肝肝硬化;
LSM≥12.4 kPa可诊断为进展性肝纤维化;
LSM<10.6 kPa可排除肝硬化可能;
LSM≥9.4 kPa可诊断显著肝纤维化;
LSM<7.4 kPa可排除进展性肝纤维化。
但是,当胆红素异常时
LSM≥29.2 kPa方可诊断为乙肝肝硬化;
而LSM<7.8 kPa时,则可以排除进展性肝纤维化。
其它慢性肝病如慢性丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病患者的诊断范围与此接近,但不同病种之间的区别仍明显。
比如对于慢性丙型肝炎患者,LSM≥14.6 kPa诊断丙肝肝硬化,LSM≥7.3 kPa则可诊断显著肝纤维化。如遇到临床决策困难时,应考虑肝活组织检查。
事实上,除了血清胆红素水平、不同肝病病种以外,肝脏炎症活动程度(如血清转氨酶的高低)、肝外胆汁淤积、肝静脉淤血、进食等因素对检测结果也有不同程度影响,需要由经验的临床医师来综合判别。
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