肿瘤病人发烧,该怎么办?
发烧这件事,相信每个人都经历过,虽说不是什么令人愉快的体验,但也不是什么大事。发烧是人体在抵抗疾病时产生的防御反应,它从侧面说明免疫系统正在全力以赴工作,有时也是身体健康状况的警报器。
所以,即便是肿瘤病人这种高危患者,偶尔发烧了也不必过于紧张,重要的是用正确的方法对待处理。那么,肿瘤病人的发烧又有什么特点呢?遇到肿瘤病人发烧的情况该怎么办呢?下面我们就详细说说这些问题。
①
首先,患者身体一般会留置各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管等等)。
如出现持续高热不退的情况,首先应该想到可能存在“管子感染”的情况,导管相关性感染是比较严重的,处理不好会形成菌血症,甚至败血症。
这种情况需至医院拔管,并行对症处理。
②
其次是手术伤口感染,或者长期卧引起的床褥疮,或破溃伤口感染。
③
化疗后发热。
据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。
④
感染性疾病中又以细菌感染最多见,因此也要首先考虑。
白细胞总数升高,分类中以成熟中性粒细胞为主,伴中性粒细胞,及中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高,通常提示为细菌性感染(少数见于中性粒细胞性类白血病反应)。
感染性疾病中的结核、伤寒、副伤寒、病毒感染、疟疾等白细胞总数并不增多,应结合临床症状、体征、热型和病程等综合分析,并做选择性实验室检查加以鉴别。
由于肿瘤病人发烧的诱因与普通发烧有很多不同,所以肿瘤病人发烧的表现也会有所不同,一般有以下4个区别:
普通发烧能化验出白细胞升高和血沉加快的结果,但肿瘤病人的发烧则往往没有什么化验异常,即使是在高烧状态。
普通发烧有时会用抗生素退烧,但这个方法以及抗过敏药物对肿瘤病人的发烧一般都没有效果,使用抗癌药物才可以退烧。
普通发烧可能会有其他病症先出现,而肿瘤病人发烧往往是先发烧再出现肿瘤增大的情况。
普通发烧时,虽然体温很高,但患者经常感觉发冷,肿瘤病人发烧时则会感觉身体很烫,正好相反。
对症治疗
若体温<38.5℃,可给予物理降温,可以用温水擦头部、太阳穴、颈部、腋窝、腹股沟等处,也可以用冰袋冷敷大血管处、足底等处,这是最简易、有效、安全的物理降温方法。
若体温 ≥ 38.5℃,则需要使用退热药,常见的有非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚口服、吲哚美辛栓塞肛、赖氨匹林肌肉注射等。
病因治疗
主要就是针对上述发热原因进行病因治疗。
合理饮食,积极预防
肿瘤患者在化疗过程中,需要保证合理、营养的饮食,以增加机体的免疫力。
高蛋白饮食
主要是提高机体免疫力,为白细胞恢复至正常提供物质基础。可选择禽蛋类、瘦肉类、豆类及其制品
对于进食困难的患者,可将高蛋白食物制成流质或半流质,易于消化和吸收
高维生素饮食
维生素可以促进细胞的生长发育,有助于白细胞的分化和增殖,促使恢复正常
可选择谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等,以补充维生素 B、C 和叶酸等
需要注意的是,富含维生素的食物不宜烹调时间过长,以免损失维生素
食物制作过程注意消毒
肿瘤患者化疗期间抵抗力弱易并发感染,在制作食物时应严格消毒,决不吃生冷或不洁的食物
一般防护
注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生
经常通风,保持室内空气新鲜,室温、湿度适宜,要控制亲友的探访,日常应注意休息,避免疲劳
同时避免去公共场所,以减少感染机会,如果必须外出最好戴口罩。如果条件允许可尽早接种流感疫苗
化疗后发热是肿瘤患者常见的现象,不必过度紧张,但也不容小觑,及时处理即可。