谈谈可用于慢性咽、喉炎的一些传统经典中成药
前语：前面几篇文章主要介绍了市面上常用、常见的一些治疗急、慢性咽喉及扁桃体炎的中成药的文章以供广大网友参考，那些药里面有些是医院大夫常开的，也有些是药房里面常售的；既有上市多年的老药种类，也有近几年刚上市的新药种类。但是，那些药都有一个基本特点：那就是药品的功能主治里面要么干脆写明主要用于治疗急性或慢性咽喉炎，要么写着治疗咽喉肿痛等。
那么，就会有人问：我去看中医的时候，中医大夫告诉我说你这是脾虚湿盛证，需要用参苓白术散加减健脾除湿，和胃利咽来治疗，或者痰气交阻证需要用半夏厚朴汤来加减治疗，那有没有这一类的中成药适合于咽喉疾病的患者服用呢？当然有！下面我就介绍一些传统的经典中成药，所适用的不同证型的咽喉疾患：
一、慢性咽、喉炎证属脾胃虚弱，脾虚湿盛，肺脾气虚，气虚痰阻，中气下陷等证者：
1、参苓白术散（颗粒）：功用补脾益肺，和胃祛湿。可用于慢性咽喉炎属于脾胃虚弱证、肺脾气虚证，尤其是脾虚湿盛证型的患者。适合这个药的患者除了咽喉部各种不适症状之外，一般还会有：饮食减少，胸脘痞闷，肢体困重，体倦乏力，大便溏或泄，舌淡胖或有齿痕，苔厚白或白腻等症状。（按：临床当中这个证型是慢性咽喉炎患者之中最常见的证型，参苓白术散也是我治疗慢性咽喉炎时加减变化应用最多的方剂）
2、六君子丸或香砂六君子丸：功用健脾益气，燥湿化痰，行气和中。可用于慢性咽喉炎属脾胃气虚、痰气阻滞之证。除咽喉不适症状外兼伴有：脘腹胀满，不思饮食，频频呕逆，大便溏等症状。
3、补中益气丸：功用补中益气，升阳举陷。适用于慢性咽喉炎证属脾胃虚弱、咽失濡养证，或肺脾气虚、喉窍失养证。尤其是慢性喉炎患者声音嘶哑，语音低沉，讲话费力不能持久（常常表现为说话时语音渐渐变小，一句话讲不完就没声音了，再讲话感觉提不起气甚至无力发声等）。兼伴有：饮食减少，肢体困倦乏力，少气懒言等症状。（按：曾应用补中益气汤加减治疗慢性咽喉炎讲话费力，证属中气不足的患者获得良效）
二、慢性咽、喉炎证属中焦虚寒（脾胃阳虚寒盛）或脾肾虚寒者：
附子理中丸：功用温阳祛寒，益气健脾。可用于慢性咽、喉炎属于中焦虚寒（脾胃阳虚寒盛）或脾肾虚寒证的患者。除咽喉不适症状外兼伴有：兼见畏寒怕冷，四肢不温，或脘腹冷痛，大便溏泄等症状。（按：此证型临床不多，但也曾遇到数例，先用附子理中汤加减治疗，后以附子理中丸调服巩固而痊愈，曾在之前写过一则医案，有兴趣的朋友可在我以往的文章中查看）
三、慢性咽、喉炎证属肺肾阳虚者：
金匮肾气丸：功用温补肺肾。可用于慢性咽、喉炎属于肺肾阳虚证的患者。除咽喉不适症状外兼伴有：腰膝酸软，畏寒怕冷，四肢不温，神疲气短乏力，小便不利或频数等症状。（按：曾遇到一例患者，慢性咽喉炎久治不愈，腰膝酸软，畏寒怕冷，四肢不温，神疲气短乏力，面色黯黑，以金贵肾气丸加减治疗月余而痊愈）
四、慢性咽、喉炎证属肺肾阴虚，或阴虚火旺者：
1、百合固金丸、六味地黄丸、麦味地黄丸、参麦地黄丸：功用滋养肺肾而润喉利咽。可用于慢性咽、喉炎属于肺肾阴虚证的患者。除咽喉不适症状外兼伴有：腰膝酸软，头晕眼花耳鸣，虚烦失眠，手足心热（五心烦热），舌红少苔或无苔等症状。
2、知柏地黄丸、大补阴丸：功用滋阴降火。可用于慢性咽、喉炎属于肺肾阴虚、虚火上灼咽喉证的患者。除咽喉不适症状外兼伴有：腰膝酸软，失眠多梦，骨蒸潮热盗汗，舌红少苔或无苔等症状。（按：慢性咽喉炎患者当中属于肺肾阴虚或阴虚火旺证的，远没有大家所认为的那么多。这里有一个误区，很多人包括一些大夫见到咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑症状时总会先想到阴虚津亏所致，但其实最多的原因是脾胃虚弱、肺脾气虚、湿邪阻遏所致的气不承津，阳不化津）
五、慢性咽、喉炎证属肝郁（旺）脾虚者：
1、逍遥丸：功用疏肝解郁，养血健脾。可用于慢性咽、喉炎属于肝郁（旺）脾虚证的患者。除咽喉不适症状外兼伴有：胸胁胀闷或痛，头痛或晕目眩，神疲食少，或有寒热往来，女性可见月经不调等症状。
2、丹栀逍遥丸（加味逍遥丸）：功用疏肝清热，养血健脾。可用于慢性咽、喉炎属于肝郁（旺）脾虚生热证（即肝气旺盛，郁而化火，伤及肝脾阴血）的患者。除咽喉不适症状外兼伴有：胸胁胀痛，烦躁易怒，头痛或晕目干，自汗盗汗，女性可见月经不调等症状。（按：肝郁脾虚证亦是慢性咽喉炎患者较为常见的证型之一。另丹栀逍遥丸为逍遥丸加入丹皮、栀子以增强清热凉血之功）
六、慢性咽、喉炎证属气滞血瘀者：
血府逐瘀丸：功用行气活血。可用于慢性咽、喉炎属于气滞血瘀证的患者。咽喉不适症状多为：咽喉干燥而不欲饮，异物感较甚，咽喉处刺痛、声音嘶哑日久，有时兼见有胸闷痛不适、头痛、呃逆舌质暗红或有瘀斑瘀点等症状。（按：慢性咽炎患者咽部黏膜一般较为暗红，咽后壁淋巴滤泡增生较多甚至融合成片；慢性喉炎患者喉内黏膜暗红，声带、室带肌膜肥厚暗红，或有广泛息肉样变）
结语：
1、慢性咽炎属于中医“慢喉痹”、“虚火喉痹”、“阳虚喉痹”、“梅核气”。主要以咽部异物感、干燥、灼热、痒咳、微痛等症状表现；慢性喉炎属于中医“慢喉喑”，主要以声音嘶哑、讲话费力、日久不愈为症状表现。咽部和喉部是同一个腔道的上下不同位置（上咽下喉），合为咽喉腔。所以在病理上常常是相互影响的，临床上多数患者会有慢性咽炎和慢性喉炎并存的情况。
2、有诸内者必形诸外，故有诸外者亦必根于内。慢性咽、喉炎虽表现在咽喉，但内因是还是脏腑阴阳气血的失调，治疗也就需要内而调脏腑阴阳气血，外而通利咽喉。先根据症状、诱因来辨明病种、证候，再确定治疗原则、治疗方法，从而选用相应的方剂药物。选用主方后再加以或利咽、或润喉、或开音之品。
3、中成药因为药味、药量是固定的，所应对的证候也较为单一，不能跟随症状、证候的变化而做出相应调整。再者：“丸、散以缓之”，也就是丸剂、散剂药力较缓，在中医传统上一般作为善后调服之用。所以，如果证候复杂，病程缠绵日久不愈的患者还是先服用汤剂，待病症祛了七八分时再以中成药巩固疗效为好。
4、上面谈的这些中成药都是针对慢性咽、喉炎的内因来说的，里面没有相应的或利咽润喉开音，或化痰散结，或疏风止咳等针对咽喉症状的药物。如要服用还是先看中医大夫辩证之后，选用对证的中成药，并在中医大夫指导下再选取一些相应的对症（针对咽喉症状）中药煎汤送服，或泡水代茶饮，效果会更好一些。
中成药，蜡封大蜜丸