三眩定晕汤加减治疗眩晕症

眩晕是患者的自觉症状。眩是指眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是指头晕，即头脑混沌，感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。轻者闭目休息可减轻或消失，严重者则如坐舟车，旋转不定，不能站立，面色苍白，或伴有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、目涩，甚至昏倒等症状。可见于现代医学的高血压、动脉硬化、内耳迷路病（如眩晕综合征、迷路炎）、椎基底动脉供血不足、颈椎病及神经官能症等疾病中。多有反复发作史，外感、劳累、情绪激动可诱发。

眩晕症的病机：因风火为患

传统医学对眩晕症的论述很多，如《素问·至真要大论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；刘完素的《河间六书》中认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转”的论述；朱丹溪在《丹溪心法》中又提出“无痰不作眩”，主张眩晕当以“治痰为先”；张仲景的《景岳全书》强调：“无虚不作眩”，主张眩晕当以治虚为主。以上理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机，为临证治疗提供了理论依据。

眩晕症的治疗法则：化痰潜阳 益气定眩

引起眩晕的主要原因是脑髓空虚、清窍失养，痰火上逆、扰动清窍，与风、火、痰、虚密切相关，涉及肝、脾、肾三脏。以肝阳上亢，气血不足，兼见肾阴亏虚，阳升风动，挟痰湿浊，上扰清窍，而发为眩晕者最为多见。病理性质有实有虚，实证主要责之于肝阳上扰和痰湿瘀浊，蒙蔽清窍；虚证为阴精不足或气血亏耗，不能上荣清窍。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。在治疗上采用“病因为本、症状为标，伏其所主，先其所因”的治疗原则，拟定燥湿化痰、抑肝潜阳、益气定眩的治疗方法，对眩晕发作期有显着疗效。

三眩定晕汤加减组方依据：

汤药组方：白术、半夏、陈皮、天麻、川芎、葛根、赤白芍等十七味。伴见耳塞听力障碍者，加泽泻、橘络以化湿通络；伴大便干结者，加大黄以通腑泻热；伴见心烦意乱者，加牡丹皮、炒栀子以清心除烦；伴见失眠者，加酸枣仁、珍珠母、莲子心以清心安神。

方中白术、半夏、陈皮健脾和胃，祛痰燥湿；天麻具有熄风效果治疗眩晕，为标本兼顾的治疗方法。川芎祛风止痛、活血行气。现代药理学研究表明，川芎可直接扩张周围血管，对中枢神经系统起到镇静作用，可降代血压，降低冠脉血流量；葛根解热生津、透疹升阳，发表解肌，葛根现代药物研究其中的黄酮成份可使冠状血管及脑内的流量增加，对耳鸣、头痛、肢麻等临床症状有改善作用，赤白芍有活血化瘀、柔肝止痛之功效。如此，清窍既不失养，又不被扰，达到控制眩晕的目的。在有效控制各种眩晕症状的同时对于眩晕相关的一系列症状，则通过补益肝肾，减轻耳鸣；通过健脾利湿祛痰，缓解恶心、呕吐等症状。