围绝经期综合征 经方案例

卫某,女,48岁,郑州人。2年前出现情绪低落,身热怕冷,经检查未发现明显器质性病变,西医诊断为围绝经期综合征。近半年来病证加重前来诊治。刻诊:情绪低落,不欲言语,胸胁胀满,小便淋漓不尽(经尿常规检查各项指标正常),口渴不欲多饮,头汗出,时时怕冷,时时身热,心烦,失眠多梦,舌质暗夹紫,苔薄黄,脉沉细弱;辨为少阳胆热阳郁,心肝阴血不足夹瘀证,治当清热通阳,养血安神,兼以活血,给予柴胡桂枝干姜汤、蒲灰散与酸枣仁汤合方加味,柴胡24g,桂枝10g,干姜6g,天花粉12g,黄芩10g,牡蛎10g,酸枣仁48g,知母6g,茯苓6g,川芎6g,蒲灰21g,滑石10g,炙甘草6g;6剂,第1次煎35分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:头汗出减少,以前方6剂;三诊:小便较前通利,以前方6剂;四诊:失眠多梦好转,以前方6剂;五诊:怕冷身热明显减轻,以前方6剂;六诊:情绪明显好转,以前方6剂;七诊:小便正常,又以前方治疗70剂,诸证悉除。随访1年,一切尚好。

用方体会:根据不欲言语、胸胁胀满辨为少阳气郁,再根据时时怕冷、时时身热辨为阳郁,因失眠多梦、脉沉细弱辨为阴血不足,又因舌质暗夹紫辨为瘀,以此辨为少阳胆热阳郁,心肝阴血不足夹瘀证,方以柴胡桂枝干姜汤疏泄清热通阳;以蒲灰散活血化瘀,利水通淋;以酸枣仁汤清热除烦,养血安神。方药相互为用,以取其

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