精品 | 仝小林院士微博精彩100条 一 | 山海精舍
中国科学院院士 仝小林
1．夫圣人者，不凝滞于物，而能与世推移。——（西汉）司马迁《史记·屈原列传》
2．当代中医，要拥抱现代科技、现代人文，要迎接新时代、新变革的到来。承中启西，承宏启微，承上启下，承古启今。
3．中医有三大医学思想，至今仍对现代医学的发展有指导意义。这三大医学思想包括：生态大系统医学思想（整体观）、个体化医学思想、治未病思想。但是，在传统中医诊疗上，又存在明显的不足。
体现在：一、整体观多只注重当下，缺乏对疾病全过程的完整认识和把握。换句话说，空间感较强而时间感不足。时间轴短，就难以把握疾病的全过程。
二、强调个体化诊疗，但对于一个疾病的群体化、规律性、共性把握不够。不但使中医的经验难以继承，同时带来第三个问题。
三、治未病的目标和靶点不清，难以精准。由此可见，中医三大医学思想的先进性背后，隐藏着由于技术手段的落后带来的三个明显的不足。这三个方面的不足，正是我们努力的方向，也是提高临床疗效的关键所在。
4．在中西医结合方面，解放以后，曾提出了两个重要的概念：即病证结合和宏观与微观结合。但是，怎么实现结合呢？见仁见智，一直没有找到可行之路径。我们为此搭建了两座桥梁：即“病类期态靶，理法方药量”。
在病与证（态）之间，搭建了“分类”、“分期”，而使“病”与“证”牵手。在宏观与微观之间，搭建了“靶”和“量”，使中医走向“量化”和“精准”。按照这种思路，使中西医结合的两个关键而重要的命题，得以落地。
5．古代中医，只关注疾病的“刻下”，虽然考虑到了病与病、病与人、人与环境等的空间，但由于条件所限，缺少疾病发展的时间轴，因此认识是不完整的，难以“全方位观照”。
现代已经有了加上时间轴的条件，也有了专业分科，所以，重新构建中医诊疗体系的时机已经成熟。
6．对现代医学的疾病，要按照中医的思维，重新分类、分期、分证，态靶因果结合。病类期态靶，理法方药量。这就是“重构中医诊疗体系”的大体思路和基本框架。
证、候、态之关系：从维象医学的角度看，可以这样理解：形象（客观）为证，意象（主观）、比象为候，抽象为态。态为大势，态下分证（候）。
证候，更强调当下的实战，偏于“战术”。态，更强调宏观的势，偏于“战略”。所以，态，是全方位观照。态的提出，主要是适应现代疾病的分期。
7．态靶辨证及其诊治要点
一、动态移靶：以病为时间轴，则态靶是变动之态和移动之靶。举例：肝炎：肝脾湿热（态）+肝功靶～肝硬化：肝瘀脾虚+纤维化靶～肝癌：肝积脾虚+肝癌靶。
二、前因后果：因态与果态。举例：糖尿病郁热虚损。
三、主症芯靶：症靶芯靶：抓主症，打靶心。
四、适应范围：与六经辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证等不同之处在于：把握具体疾病的动态时空，适用于内伤外感一切病，补中医辨证欠靶之不足。
五、如何选择靶方靶药。举例：以往异病同治的局限：靶不清晰。比如：同样辨证为肝胃郁热，可以用大柴胡汤，但高血压病的肝胃郁热，与糖尿病、肝炎的肝胃郁热，均可因靶不同、因果不同，处方策略不同。
8．中医学，把疾病和药物相联系的纽带是“态”。四气、五味、升降浮沉，都是针对疾病的“态”。但药物本身，又具有其天然的一物降一物的属性，可以调节某些指标。
所以我们中医和植物药、天然药研究者最大的不同是辨“态”用药。而现代中医最大的短板，也在于辨“指标”用药。所以，我提倡“态靶”结合。
9．态靶（因果）辨证，是我提出的复合现代中医临床的辨证模式。该模式，是针对疾病的一种把握时空、全方位关照、简洁高效的诊疗模式。
其实，对中医在辨证治疗上的优势，对异病同治，大家的认识是基本趋同的。但为什么常常疗效不佳？一是对辨证论治的理解，有缩窄趋势。
本应是“因机证症”的全链条、全方位考量，变成了过度强调“证”，以至于严重忽略了“查因、审机、对症”。二是打靶不足。
“症靶”，古人有许多宝贵经验，继承不够；标（客观检查的理化指标）靶，现代中药药理研究成果利用不足。
以至于在现代医学指标上，中医往往力不从心。三是用量不准。我们提出态靶辨证，就是强调以态（包括因机证）为基立方，以靶（包括症靶、标靶）为参选药。
比如，肾虚型高血压病，我们可以选六味地黄丸，但打靶（降压）不足，在此基础上，加上怀牛膝、炒杜仲，就“态靶”双全。所以，按照中医的传统思维选方针对“态”，将现代药理提示的“靶”重新回归中药药性，再运用于“态方”中，就会实现“态靶”同调。
10．态，的确是中医的发明，是中医认识疾病非常独特的视角。但是，不去研究靶方靶药，在现代医学指标面前，就会显得力不从心。
中国历史上最后一代纯中医，他们是标准的“守正”，是标准的“传承”。
他们不可谓不精通阴阳五行、气血津液、脏腑经络，四气五味、升降浮沉…但是，他们在现代医学有效治疗的强大攻势下，没有守住阵地啊！
所以，在继承传统中医基础上，还要借鉴现代中药药理研究成果的提示，通过药的性味回归，找到中医自己的武器——靶方靶药。
11．参与态者，未必是疾病；是疾病，未必参与态。多病一态，可能是多种疾病和体质因素的集合。态，有整体之态和局部之态。整体之态，一定是主要矛盾或矛盾的主要方面，是治疗的抓手。当你解决了主要的态，关联态就会迎刃而解。至于没有参与整体之态的局部之态，可以放到第二步、第三步，逐一解决。
12．调态之药，讲求药之偏性对证之偏盛，重在调平；打靶之药（因靶、症靶、标靶，），讲求一物降一物，重在拿下。若打靶之药，亦确有偏性，则加以佐制。此态靶结合组方之要义也。
13．凡事之出，均有逻辑，何况病乎？对症治疗，灭火也，常可轻快于一时；辨证论治，调态也，或可助力自身之修复；查机论治，拦腰一刀，断其生路。然此皆治标之不同层次。
唯审因论治，直捣黄龙，动其根器，治本也。奈何诸多疾病，本最难求，因最难消，故为医者亦不得不用治标之权宜。但厘清层次，知己所为、或可深究其发生背后之逻辑，而不至满足于浅尝辄止。
再说辨病论治。病就相当于“果”。果从青到熟，从熟到烂。“青”的时候，如何放其“熟”（一级预防），“熟”的时候，如何放其“烂”（二级预防），“烂”的时候，如何延缓其烂的进程（三级预防）。而每一阶段的态、靶不同，预防的重心也就不同。
所以，辨病论治的本质，是分阶段的态靶辨治。它和辨证论治最大的不同是：辨病论治看的是一个疾病发生发展的完整时空，而辨证论治只是看当下;辨病论治不仅着眼于态，而且有明确的靶，辨证论治往往靶较模糊。
14．升降出入，无器不有。大到人体之器，脏腑之器、小到细胞之器、分子之器…有序则健康，无序则疾病。通贯之构，皆为大器。如经络、皮肤、筋膜、血管、淋巴…故调理大器之法，皆为系统治疗。
而针对某脏某腑、细胞、分子…，则依次为层级治疗。此或可称为中医系统论的层级治疗观。
15．求因审机、态靶辨证、预后防果，始终是我们全面认识和治疗疾病的指导思想。
16．我们提出的态靶因果辨证，就是针对一个动态发展的疾病，在调态基础上，寻找发病之因，预测未来之果，消除显像之靶。
17．辨证论治的证，本应该是包括因机症的。比如我刚才讲到的高血压病的寒凝经脉证，本身就是求因审机论治。但为什么还要强调求因审机论治呢？辨证论治的问题到底出在哪里呢？
出在没有结合到病，没有结合到病的因、病的机。仅停留在“标象”上。比如，我们常常看到医生诊断气血两虚证，就用八珍汤。但气血两虚的因是什么呢？机是什么呢？就没有深层次去挖掘。
18．胃溃疡病的气血两虚，可能是寒湿伤脾，运化失常；慢性肾炎的气血两虚，可能是寒湿伤肾，肾虚血瘀水停导致的中焦升降失常，气血生化不足；再生障碍性贫血导致的气血两虚，可能是髓海空虚，生血之源不足；心衰导致的气血两虚，可能是血脉受阻，脾失濡养……。
所以，证的诊断，仅仅到气血两虚这个层面还不够，还要在气血两虚前面，加上因机的诊断。这就是研究求因审机的价值所在。
19．症靶、标靶，与“态”互参，可以大大提高疗效。这一点，大家比较容易共识。至于哪些药是靶药，的确需要好好梳理。
但就目前中药研究来看，单味药、单组分、单成分，在临床使用中尚少，多数是复方使用。故阐明每一味药的机制，常常不易，只能借助一些动物实验等来间接说明。
但有一点是清楚的，那就是有“态靶辨证”的思维，和单纯辨证论治，对许多靶点清楚的疾病来说，疗效差别很大。症靶药，许多可以借鉴古书继承，如某药治某症。
但标靶药，则主要靠借助现代中药药理研究结果的提示，再回归到临床中去实践、去验证、去创新。这方面的研究才刚刚起步，特别需要我们各个学科的医生去探索。
从“态靶辨证”来讲，靶药，常常奠定核心方的基础。再结合到“态”下的不同证型，就会达到“态靶同治”。
“靶”药，特别是“标靶”药的研究，还刚刚起步，找到“标靶”药，将会大大提高治疗的精准度，大大增强中医的自信。我们共同努力。
20．以黄连为例。用其降糖，靶药也。用其治疗糖尿病肠道湿热证，态靶结合也。用其治疗脾胃虚寒证的糖尿病，更是靶药，须用佐药，以去其苦寒之性，存其降糖之用也。明晰靶药，尤其是态靶双合的药，就是组成核心方的基础。
21．缺乏现代诊断工具，打不开黑箱，对许多疾病的描述，缺乏内在的同质性，疗效评价亦欠客观。但这些都不是古人的错，是时代的局限性导致的。
现代中医，正是要在现代疾病的框架下，全过程的认识疾病，找出疾病的诊疗规律。这些工作本身就是不同于古人，本身就在创新。
22．态靶辨证，寻找态靶双合的靶方靶药，或许会带来中医和中药的一场变革。但其最终的目的，是提高疗效。
靶药，分为症靶药和标靶药。标靶药，又可分为西靶和中靶。西靶，可以不考虑态，如一些组分中药，按西医病理生理的靶来组方。而中靶就是态靶双合。
23．辨识“独藏”，是要顺藤摸瓜，识病机，找病因，用靶方。但前提是，有“独藏”，有靶方。“独藏”，和“但见一症便是”里的某一特异症相似，而不是在一个证候的一组症状里，随便见到哪一个症都可以。
我理解，我们要用仲景这一思想，努力寻找针对“独藏”病因病机的“靶方”。
像疟疾这样的病，相对于许多老年病、慢病，较为单纯。有一个本，是疟原虫（因、靶）。杀死它，是治本；杀不死，减缓证侯，是治标（态）。
中医恰恰是发现了可以治本的药～青蒿。但是，用法不对，或品种不对，没有能够完胜。所以我说，历史上，中医审因论治是非常薄弱的，应该大力发展。青蒿素提示我们：要深入挖掘审因论治的方药。
中医这些年，过分强调了辨证论治，忽略了足以和辨证论治比肩的审因论治和对症治疗。青蒿素和三氧化二砷的成功，足以证实了这一点。
24．我一直在提倡：态靶因果。态，是中医的特色，抓住的是状态（证侯），方法是“调态。靶，是客观指标或主症，关键症状或指标抓准了，可能“牵一发而动全身”。
因，是本。因一除，态靶自然解除。果，是预防给药，预测未来，同时也是判断疗效。
最高级是治因，其次是调态和打靶。但是，在未来的疾病谱里，更多的是多因，不明因。所以，调态和打靶就尤其显得重要。
25．经方，药少而精，药专力宏，历经千百年而弥新。经方在日本，无需像新药一样，走研发程序，而是视为经典药方，整建制搬到药典里来，应用于临床，销售于世界。
所以，在全世界范围内，日本占据了极大的中药市场。
而中国，别说全部经方，就是任何一个经方做成中成药，都要严格走新药研发和审批程序，否则，视为违法。这就大大限制了经方的开发和应用。
这些年，经方的学习和传播，有所进步。但临床应用上，仍然受到《中国药典》规定用量的限制。
26．如经方的多数药物剂量范围，远远比现代宽泛，而现代药典法规的剂量整体偏小且限定过死，严重影响了经方的疗效。
特别是经方中有毒药物使用，被《中国药典》严格限制，剂量大大减小。如乌头、附子、水蛭等等。而有些有毒药物，药房根本没有，如甘遂、大戟、芫花等等。
这样，虽然说是用经方，但有的只有经方之药，而无经方之量，有的甚至根本就抓不到经方之药，怎么能够谈得上经方之效呢？
所以，要想真正发挥经方的神奇功效，服务于中国人民，服务于世界人民，就要重新审视对于经方的政策，就要放开对应用经方的束缚。
当然，从国家的层面，加大研究之投入，加大开发之力度，加快开发之速度，全面考虑、顶层设计、分步实施，是当务之急。时代呼唤经方，医改需要经方，百姓受益经方。经方大发展的时机到了。
27．西学中来中学西，以我为主筑根基。
专科全科都是你，深度广度两相宜。
莫把别人当己照，模式本来无统一。
28．中醫思維，是象思維。由外踹內，取類比象，療效試錯，不斷修正。在觀象、形象、比象、抽象中，觀象是能力，形象是對話，比象是實戰，抽象是昇華。這就決定了好的中醫必須具備：敏銳的觀察能力，高超的闡釋能力，強大的實踐能力和精准的抽提能力。
当我们以现代医学诊断疾病作为研究对象后，从思维上犯了一个严重的错误。那就是简单的把传统中医的病名或证名，简单的和西医的病名相对接。导致我们错失了依据临床实际，重新对疾病分类、分期、分证的良机。以致到目前为止，能够用中医思维审视现代疾病的病种寥寥。
29．中医最大的优势是调态，把体质、性别、年龄、疾病、心理、性格等整合后的状态，抽象出某种证或侯或态，以平衡为目标进行干预，使失衡得以纠正。
中医最大的劣势是对现代医学诊断的疾病，打靶欠准，因果欠清。
30．十六字处方秘诀：
病类期辨，方态相合，药靶相对，因果关照。
以效择量，以毒限量，效毒权衡，合理用量。
态靶为抓手，求因是溯源，推果提前预，药病两相嵌。
对病因多一分探究，治疗就多一分胜算。
检查是发现敌情，指引方向。至于这仗怎么打，还要从中医思维去排兵布阵，调兵遣将。
泛化的不求因机的辨证，找不到与态靶相应的靶药，是当前辨证论治疗效欠佳的两个主要原因。
中医自身发展规律是否应包括以下内容：三才通观，形神一体，因果关照，抓主症，审病机，平态打靶，与时俱进。
31．十字处方歌诀
态靶同调主病君，
症靶标靶佐君臣。
断因来路是为佐，
防果形成谓之使。
32．君臣佐使三句话：你最想干什么（主病之谓君），你还想干什么（佐君之谓臣），顾顾后，瞻瞻前（应臣之谓使）。
33．《汤液醪醴论》：“病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也”。这段话，对医患关系做了深刻剖析。患者为病、为本，医者为工、为标。病不愈的原因，是“标本不得”，所以“邪气不服”。
标本怎么不得呢？治病，从病人角度看，有人与病两个方面：患者是否信任医生，疾病是否接受药物；从医生角度看，有人与药两个方面：医生是否看准了病下准了药；是否沟通好了病人。
有病人不信医生抵抗药物者，有病人信任医生而药不对病者，有医生认病不准用药不准者，有医生对病人缺乏信任者。林林总总，病遂难愈。
34．脚气这个病，看似很简单，但搞不清病因就很难治愈。找到了病因，就很好治。 这个病因，从西医讲是真菌，从中医讲是湿热环境。
虽都有效，但治菌可以临床治愈，治理环境可以彻底不生。有个病人，脚气非常重，二、三十年。用达克宁有效，但不能根治。他买了一双非常透气的鞋，结果彻底治愈，至今六年，未犯过。真菌无环境，怎么感染？这就是中医思维！
所以，态靶为抓手，求因是溯源。治病必求其本，此之谓也。
35．可否将类风湿性关节炎分成四期：隐痹期、发痹期、尫痹期、脏痹期。寒湿瘀毒虚，似可以看作是贯穿类风湿性关节炎的一条主线。
每一种疾病都有其特殊性。类风湿性关节炎这一“毒”的性质，其特异性、专一性、破坏性和顽固性、或许是难以治愈的关键，需要找到“解毒”的靶方靶药。这种“免疫之毒”，可以在免疫抑制作用的中药中筛选，找出靶药。
如雷公藤、穿山龙、黄蜀葵花、灯盏细辛等等。并要找到其量效关系以及最佳给药时期、配伍等。
类风湿性关节炎，阴邪为病也。脾肾督虚，阴邪也；寒凝经络，湿流关节，阴邪也；关节成形、变形，阴邪也；遇寒湿加重、反复、迁延，阴邪也；损肺、累心、伤肾，无伤阳腑，阴邪也。着力扶阳，温散寒湿，则阴邪无所遁形矣。
东垣时代的脾胃“亏”，关键是“补不足”，加强营养为治本。当代的脾胃“盛”，关键是“损有余”，改变不良生活方式为治本。
代谢综合征之治，堵截与疏浚也。节制饮食，减其来路；促进消化，增其排泄。堵截，靠健康之教育；疏浚，赖肝脾之调达。
“东垣时代之脾胃病，清瘦者为多。贫穷愁苦，营养不良，导致脾胃亏虚，生化无源，气血亏虚者为多，补中益气为其正治。
当今之脾胃病，肥胖者为多。膏粱厚味、饮酒无度，贪凉食冷，思虑过度，运化失常，中满内热，六郁交织，浊、痰、瘀、毒，耗气伤脾。益气健脾消导，除湿消浊化痰，为其正治，改变不良生活方式为治本之法。
此古今异轨，因变机变证变治变也。“亏”“盛”均可伤脾，脾虚必受寒湿。然要关注因机之不同。
“穷”和“富”所患之脾胃病，皆可生阴火。脾胃气虚，是阴火之源。东垣时代，“穷”阴火较多见，而现代过食，“富”阴火亦不少见，饮食自倍，肠胃乃伤。
36．关于阴火的产生机理，阴火既非实火，也不同于阴虚火旺之虚火，是脾胃气虚之虚火。阴火的产生，正常情况下，脾胃中焦之气可以滋养命火和斡旋气机升降，故脾气旺时，气机升降有序，热量可以散发出去；
若被寒凉遏制，或过食壅塞，或脾胃虚衰鼓动无力，脾气不旺，不能滋养命火，而命火产生之热量亦不能散发出去，渐积渐多而郁火成矣。
火性向上向外，或聚于胸膈之内，或聚于胸膈之上，或聚于皮肤之表，或聚于经络之内。虽有偏实偏虚之别，但火郁发之，确为治疗总则。偏实者，升阳散火汤，偏虚者，补中益气汤，半实半虚寒热错杂者，升阳益胃汤。
此治疗之大要也。至于行气，消导、化痰、除湿、散瘀等，凡有利于郁火发散之法，皆可配而用之。
37．支气管扩张：是以咳、痰、喘、憋、咯血等为主症，最终发展为肺气肿、肺心病、心衰等病肺及心之病。核心病机在痰瘀（热）损伤肺络。但痰瘀（热）如何产生？脾虚寒湿是也。
脾无虚则无痰，无痰则无瘀无菌无热，无痰瘀热则无损。所以，调理脾胃（包括调理肺肾），祛除寒湿，使痰饮无生成之环境，确为求因之策，治本之法。从这个角度和意义来讲，此病又属于脏腑风湿之范畴。
支扩，外邪伤络在前，痰瘀（热）损络在中，病肺及心在后，发作期与缓解期交替，治不得法，则形成恶性循环。如果要分期，似可分为病气血阶段和病脏腑阶段。
应在流调基础上，确定每阶段有哪几个常见证候及有效方剂，并提出与发作期和缓解期相对应的治疗策略。因机证症之辨析，大致如此。
38．老年痴呆，早期是欲而不达的自责苦恼，晚期是无欲无求。
39．用中药之偏性，调人体之偏态，是中医治病的基本原理。而中药之偏性，正是基于植物、动物、矿物本身的一些特质。如虎胫骨、鹿茸、牛鞭等。中药复方的功效集合效应和一药多效应的选择性关闭，也是复方组方配伍之精妙处。
40．正邪较量，如同天平两端。危重之际，邪盛一端，占据绝对优势。倘若病重药轻，难以扭转格局。
但因每个人对药的反应性、敏感性不同，常需试药。此时，看似大剂，但小量频服，既可找准合理用量，又可进退自如。何险之有？
邪气本伏，伺机而动。正气一弱，旋即滋张。邪伏何处？在气、在营、在血，在奇（恒）、在腑、在脏。由内而外，波及于表。故治亦奇特。
41．急危重症，轻手轻脚，足成偾事。大剂量安全性的关键在于：多次频服，伺变而进退。或中病即加（有动静，但无大动静），或中病即减即止（撼动根基）。
四道汤：用于心、肺、肝、肾等慢病导致气虚气滞血瘀水停，二便不畅。气道、血道、水道、谷道，四管齐下。生黄芪30，木香12，川芎30，泽泻30，益母草30，炒莱菔子30。
42．仝氏光明丸：抑郁如同阴霾，光明一出，阴霾自散。光明丸。仙茅15，仙灵脾15，羌活9，川芎15。二仙培补命火，羌活刮散阴霾，川芎理血中之气。“此心光明，夫复何求？”。
阳明之语，乃治抑郁之大法也。有方歌曰：抑郁自有光明丸，培补命火属二仙。刮散阴霾羌活胜，川芎理血气亦宣。倘若焦虑伴失眠，黄连温胆枣仁煎。
43．我用蝉蜕、僵蚕，主要治原发性肾小球疾病，表现为脏腑风湿者。每于扁桃体或咽喉壁有感染灶，蛋白尿则加重。蝉蜕、僵蚕，主要是疏散风热，透邪出表，从而减少蛋白尿。
糖尿病肾病，我不用蝉蜕、僵蚕，而用水蛭、土鳖虫、地龙等虫类药通络。
脾瘅肾病与消瘅肾病的发生发展完全不同。脾瘅肾病，除络脉外，脉络损伤明显，与痰湿浊瘀毒，关系密切，以伤阳为主线。消瘅肾病，主要损伤络脉。以伤阴为主线，治法差别甚大。
44．红曲，是降胆固醇的靶药。因其含有洛伐他汀，有少数病人会出现肝功损害或肌肉酸痛（肌溶解现象）等。而且脂肪肝甚至脂肪性肝炎患者又常常合并高胆固醇血症。
我在临床上见到肝功损害的代谢综合征的血脂异常病人，仍用红曲，但配伍诸如茵陈、赤芍、五味子之类，至今尚未发现肝功恶化者，反而肝功损害减轻。
45．五味子：
五味杂陈酸第一，
降酶稳膜扛大旗。
汗尿阴精神气敛，
肝茵肌莶好伴侣。
（注：肝酶高配茵陈，肌酶高配稀莶草。）
46．吉林人参，我用于调补，每日1～3克；用于治病，3～15克；用于回阳，15～30克。然调补，亦须间断服用。所谓“久而增气，物化之常也，气增而久，天之由也”（《素问·至真要大论》）
47．黄药子是甲亢大药、靶药。除注意选择热证（肝热、血热、湿热）、短时（不超过半个月）、适量（9～15克）以外，肝损，是可以预防的。我用黄药子，喜欢配伍五味子，防止肝损安全可靠。另外，甲亢肝热、血热者伍赤芍，湿热者伍茵陈。均可以大大减少肝损。
48．诸多疾病，或“起于中焦，及于上下”，或四旁久病，归于中焦。何也？土为中央，灌溉四旁。中央健则四旁通，中央病则殃及四旁。所谓“大气一转，其气乃散”。
反之，中土之外，脏腑经络、四肢百骸，皆为四旁。四旁久病，亦少有不波及中央者也。故凡治病，调脾胃为第一大法。
49．吃药上火，亦当分补而上火与热而上火。干姜属前者，人参应属后者。
50．如何指导中医医生在临床上使用何首乌而避免肝毒性呢？查出何首乌易感基因，告知医生，当然是最好的，但有难度。
我个人的经验，一是慎用。补肝肾的药很多，不一定非选何首乌；
二是配伍。我在脱发上用之最多，用时少佐茵陈或五味子，比较安全。
三是监测。对原有肝病史（包括病毒性肝炎、脂肪肝等）者，非用不可则定期监测肝功。
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