两味药治“鼻衄、齿衄、吐血”诸证

作者 王幸福
1995年5月的一天，我因公出差到河南新乡市，经过半天多车马劳碌，晚上住到了宾馆；20时前后，牙龈突然大量出血，一口接一口的唾血，甚是骇人。
我思之一会，想是去医院呢？还是自己治？去医院一般是注射止血药、维生素K或仙鹤草素。这么晚了麻烦人，不好意思。干脆自己治吧。
怎么治？是用云南白药还是喝汤剂？
汤剂肯定快，于是想到了大黄黄连泻心汤，不用煮，方便。
刚好楼下不远有个药店，就进去买了酒大黄10g、黄连10g，急忙回到房间用开水浸渍了1小杯，约有150ml，10min后开始喝，每次50ml，每5min喝1次，共喝了1杯，20min后齿衄完全止住。
快得令人惊讶。
没想到《伤寒论》的经方这么神奇，这么速效，真令人不可小枧。
以往我用经方都大剂水煮，对这种一二味的小方，尤其是泡渍的，绝少用到，认识也不深刻。
自此以后，彻底转变了观念：不管大方小方，经方时方，偏方单方，只要有效，尽管拿来一用，不能存偏重大方正方之念。
大黄黄连泻心汤出自《伤寒论》154条，原文为：
“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”
《伤寒论》164条：
“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。”
《金匮要略》：
“心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。”（方内有黄芩）
大黄黄连泻心汤
大黄二两，黄连一两。
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
注：“麻沸汤”即开水。水沸时，水面气泡很多，浮动如麻，故名。
方解：
本方可以清热泄痞。
大黄用量只有承气汤的一半，又只用开水（麻沸汤）泡一泡而不煎煮，目的不在泻下，与黄连同用，可清胃中邪热而泄痞气。
此方清泻上焦头面之火很灵，虽说张仲景《伤寒论》中叙述过简，但是后人运用基本上都不出清上焦火盛而致的各种衄症，如鼻衄、目衄、齿衄、肌衄等。
我在临床上治疗鼻衄、舌衄、吐血等症，不论虚实，均用此方，或单用，或加入复方中，都能收到很好的疗效。
特别要注意，此方要用开水泡渍，单服或兑入复方中，不能随其他药一起煎，此点尤为重要，切记。
对于虚实寒热等问题，我是从汤方辨证角度使用，有是症，用是药，这是《伤寒杂病论》中一个很常用的原则，所以不顾其他。
对于这一点只是自己的认识，不一定对。
来源：幸福中医文化
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