为什么在CT增强扫描前后48h内要停用二甲双胍？

CT增强扫描注意事项中有一条规定：如果日常服用双胍类药物如二甲双胍等，请在检查前48h前停用，并持续到检查后48h。二甲双胍并不伤肾也与造影剂无相互作用，那么为什么要停药48h再进行CT增强扫描呢？

对绝大部分人来说，造影剂是安全的，但对某些特殊群体，造影剂的使用不当，则容易造成造影剂肾病，造影剂肾病主要表现为肾功能下降，严重情况下可导致急性肾功能不全，需要透析治疗。

二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的一线治疗用药，并已写入《临床诊疗指南》中，且建议若无禁忌证的情况下，应一直保留在治疗方案中。而二甲双胍主要从肾脏排出，如果发生造影剂肾病，严重时导致急性肾功能不全，二甲双胍无法从尿中排泄，会导致蓄积，严重的二甲双胍蓄积可发生乳酸中毒。另外目前的研究显示，在某种条件下，二甲双胍抑制肝脏中的糖异生酶，使乳酸代谢通路受阻，而且二甲双胍还可通过抑制线粒体内乳酸向葡萄糖转化，引起乳酸的堆积。乳酸是糖分解的中间代谢产物，当丙酮酸生成后，在乳酸脱氢酶的催化下即可生成。因此，二甲双胍可一方面增加乳酸生成，另一方面阻止乳酸代谢，导致在某些特定情况下血乳酸水平的升高，甚至导致乳酸中毒的发生，乳酸中毒是二甲双胍较为严重的不良反应，虽然其发生率低，但后果较严重，应予以注意。

综上所述，二甲双胍在肾功能异常的情况下会代谢异常，造成严重并发症乳酸中毒，而CT增强扫描的并发症是造影剂肾病、肾功能严重下降。二甲双胍和造影剂虽然没什么直接关联但是两者通过肾脏又有了关乎性命的连接，因此为了糖尿病患者的生命安全，二甲双胍应在给予造影剂前48小时停用，在48小时确认无造影剂肾病发生后再继续服用。