防己黄芪汤治类风湿关节炎(黄芪,防己,桂枝,白术,茯苓,川芎,细辛,独活,羌活,怀牛膝,秦艽,海桐皮,海风藤,淫羊藿,薏苡仁,姜枣,甘草)

患者，女，手指关节、肘关节、肩关节、双膝关节对称性肿胀疼痛2年余，加重1周，伴有颞颌关节张口疼痛，关节屈伸不利，晨僵，天阴下雨疼痛加重，纳食少，大便稀，舌质淡苔薄白，脉沉细。根据舌脉症，辨证为风寒湿痹。治以温经散寒，祛风除湿通络，方选防己黄芪汤加味: 黄芪30g，防己10g，桂枝20g，白术15g，茯苓15g，川芎10g，细辛8g，独活15g，羌活10g，怀牛膝15g，秦艽10g，海桐皮10g，海风藤10g，淫羊藿15g，薏苡仁15g，生姜15g，大枣5枚，甘草10g。上方服3剂，患者关节疼痛有所加重，鼓励患者坚持服用，再服5剂后关节疼痛逐渐减轻，晨僵存在，天阴则疼痛加重，效不更方，坚持服上方2月余，关节肿胀疼痛明显减轻，晨僵不明显，仅在气候变化时感觉轻微疼痛，后改用桂枝附子汤善后。