从气阴两虚论治多汗症

萧熙 原创

汗来源于水谷精气,乃津液所化生。人们在正常的生理情况下,当气候炎热,衣被过厚、劳动、运动、进食、以及服食辛辣之品，由于机体内的生理调节，一时间的汗出,这是正常的现象。如果当汗出而无汗，不当汗而汗，都是反常的病理状态。

病理性出汗，从全身而言,有自汗与盗汗之分,就局部出汗而论，则有头面汗、心胸汗、腋窝汗、手足汗、阴股汗以及半身汗等的区别;根据出汗的性质和病馕轻重而分,有微汗、大汗、冷汗、热汗、黄汗、粘汗、战汗以及脱汗等的不同。

汗出的辫证施治,前贤总结了极式平富的临床经验,如牡蛎散、补阳汤、参附汤、当归六黄汤等方剂，都为各种病理性汗出而立，如能把握病机,确能取得良效。但是余数寸年来的临床实践体会、不少汗出之症属于气阴两虚，尤其是患者柰体虚竭或病片汗出，如未及时治愈,常导致气阴两虚。因为汗出太多，不但耗损阴津，也能伤及阳气:如原为气虚自汗，日久未愈再耗阴津,于是形成气阴两虚;原为阴虚盗汗，汗出未已再损阳气，亦即转曰气阴两虚;即使是邪热内灼迫汗而出之实证，由于汗出之甚或日久不已，势必损伤卫气并耗阴津。可见各类汗出之症，在许多情况下都可能导致气阴两虚。因此,重视气阴两虚这-一病理特点,在助于对汗症的诊治。

气阴两虚汗证的治疗,应以养阴清热,益气敛汗为主。余自拟处方仿生脉散合二加龙牡汤加减，经临床验证,疗效可靠。药用:黄芪、麦冬、石斛、白芍、鳖甲、白薇、五味子、煅龙骨、煅牡蛎。方中重用黄芪益气固表，麦冬清心,石斛莽胃，取其养阴生津;鳖甲与白薇益阴泄热;配白芍退阴分之虚热﹔煅龙骨、煅牡蛎收敛止汗，配合五味子加强止汗守神之功。气虚甚者加重黄芪用药，再加党参、淮山、甘草,阴虚甚者重用麦冬，加北沙参、生地、阿胶;阴虚火旺者，龙骨牡蛎改为生用,加生石膏、黄连;口渴不已者加花粉、乌梅,阳虚者加人人参、附子。

吴某,男性;花甲之年，体质虚弱,兼有宿疾，近因外感发热，经治疗发热虽退,然而时时汗出不已，连续10天之久，逐日加重,尤其入箧之后汗出更甚,醒时则减，面容憔悴，色萎黄，神疲肢倦,食欲不振，口渴思饮,舌体胖,舌质红,苷薄黄而中剥，脉细数无力。揆度病情,详辨脉证，分析其病机乃由阴虚热郁，卫气亏虚，形成气阴两虚之证。治以养阴清热、益气敛汗，仿用生脉散合二加龙牡汤加减。药过2剂,出汗即止，诸证改善。当巩固疗效，在原方的基础上随证加减续服3剂，效果更显,精神大振,饮食增进,汗出之症，已告痊愈。

气阴两虚汗证,病情处于虚证，正虚须防他变，尤其在疾病过程中出现此类汗证。有可能进而导致亡阴、亡阳或阴竭阳脱之危候,不可不慎。

纪东涛医师按：多汗症多气虚，但是阴虚，阳虚也会有多汗的症状，但是不能一概服用补药，很多肥胖患者多汗，即使有气虚，阴虚，阳虚的一面，多也伴有痰湿，湿热，淤血等实证，需要凭脉辩证，不可一味滋补。