除癣1号方和除癣外洗方治疗顽固性银屑病——解发良教授辨治顽固性银屑病经验

第 1642 期

作者 / 邱四君 马珂 邓静 陈林 刘韵 蔡格 解发良 湖南省中医药研究院附属医院

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华

本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等,文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容,无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现,追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件,看是否一致。

银屑病属于中医学“白疕”“松皮癣”“干癣”的范畴,银屑病是一种常见并且原因尚未完全明了易反复发作的慢性炎症性皮肤病,具有病程长、顽固难以治愈,以及复发率高的特点,具体临床表现为初起红斑丘疹,覆盖鳞屑,部分融合成片,挠破有血痂,渗液,瘙痒剧烈。银屑病病因尚不明确,现代研究认为可能与遗传、感染、免疫等因素有关,西医学认为该病发病机制复杂,免疫功能的异常,炎性细胞因子的释放,导致炎症细胞的浸润,最终产生银屑病的病理状态。银屑病难以根治,有如牛皮之韧;同时银屑病容易反复发作,状如牛皮样般皮损肥厚。银屑病难以根治,有皮肤科“不死的癌症”之称。

解发良,主任医师,二级教授,硕士研究生导师,湖南省名中医,师从全国著名中医学家、湖南中医五老之首李聪甫研究员。解发良教授临证30余载,兼收并蓄,勤求古训,学验俱丰,临床治病口碑极佳,享誉三湘。解发良教授认为银屑病总的病机为感受邪毒,侵袭肌表,郁而化热,久则耗伤阴血,生风生燥,肌肤失养所致,治疗提倡分期辨治,从肺论治,内外合治。笔者有幸侍诊,传承其学术经验,现将解老师治疗顽固性银屑病经验总结介绍如下。

1病因病机

明·赵宜真《外科集验方·疥癣论》曰:“一曰干癣,搔则出白屑,索然凋枯……”其中包含了现代疾病的银屑病、湿疹、神经性皮炎等。严用和《济生方》载:“古方所谓干癣之类,由风湿毒气与血相搏……”将其病因归结为风湿毒气蕴结肌肤。明·申斗垣《外科启玄》曰:“白壳疮者即癣也,计有四种,曰风癣,杨梅癣,花癣,牛皮癣。皆因毛孔受风湿之邪所生外。”将其病因归因为风湿之邪。

《外科大成》记载:“由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致。”历代医家对银屑病病因病机认识由浅入深,既重视外界诱因,同时也意识到脏腑气血在该病发病中的重要作用,可以推测当时的医家对本病的认识已经从宏观聚焦到微观,从整体辨证聚焦到局部辨证。寒湿气血相搏,风湿毒与血相搏,血分燥热等共同作用。解老师认为银屑病发病是因感受邪毒,侵袭肌表,郁而化热,久则耗伤阴血,生风生燥,肌肤失养所致。疾病初期血分郁热,病程日久,阴亏血虚生风生燥是本病的病机关键所在。

2辨治思路

解老师提倡分期辨治,内外合治:本病初期以清热凉血,解毒除湿为主;后期治以养血润燥,祛风止痒。“湿性黏滞,重浊氤氲”导致疾病缠绵难愈,故熄风除湿贯穿整个治疗过程。解老师根据多年临床经验将银屑病分为四型:风湿血热型、风湿热毒型、热毒血瘀型、血虚风燥型。(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)银屑病初期,血热内蕴,素体阳热偏盛,恣食辛辣,复感风邪,风湿热相搏,结于肌腠,郁而化热,陈维文等研究发现我国寻常型银屑病属血热证居多,治以清热凉血,解毒化斑,方予清营汤加味;热毒更进一步发展,深入营血分,脉络阻滞,则以解毒化瘀,活血通络为法,方予犀角地黄汤合丹参活血汤加减;热毒影响水液通调,导致气机不利,内不得疏泄,外不能透达,湿邪蒸腾于外,热毒壅滞于里,“湿性黏滞,重浊氤氲”,缠绵难愈,治疗以清热解毒,除湿止痒为法,治以除湿化斑汤加味;病程迁延不愈,热毒壅盛,以凉血,清热解毒为法。

3验案举隅

按:该病发病日久,病程缠绵,20年不愈,血虚生风生燥,皮肤失却濡养,演为顽疾,此证乃风湿内蕴,积久化热,浸淫营血,瘀热内伏,血热毒盛,肌肤失养所致。解老师治疗银屑病特别强调透风息风,风性走窜,善行而数变,易化燥化热,故可见多发皮损,擅用水牛角、羚羊角以凉血护阴,熄内动之风,方中生地黄、麦冬有滋阴养血润燥之功,以之先安未受邪之地,同时寓有“治风先治血,血行风自灭”之意,伍土茯苓、苦参等以渗利水湿,佐牡丹皮、紫草以凉血,此外,银屑病多因血热起,其血瘀多由热生,并且里热炽盛,多夹毒,故凉血活血解毒则血归其经,亦不再耗伤阴血,并消除蕴结之瘀毒,从根本上解决瘀热毒结,此乃釜底抽薪之妙,(本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发)故用药以清热凉血及清热解毒药为主,解老师特别强调中药熏洗在银屑病治疗中的作用,自拟除癣外洗方,通过药物渗透力作用,能有效改善皮肤微循环,同时能软化并清除皮损表面鳞屑及附着物,起到缓解瘙痒和杀菌的作用;并通过活血通络加快促进局部皮肤新陈代谢,促进皮损愈合,同时除癣外洗方中的苦参、土茯苓具有抗菌抗炎的作用,还可以抑制银屑病炎症反应的多个环节。“肺主皮毛”,方以桑白皮以宣达肺气,透邪于表,全方以驱邪为主,内外合治,从而达到“治疗在内,以绝其源;治疗在外,以除其症”之作用,表里分消,气血两清,协同增效,疗效显著。解老师特别重视情志在银屑病治疗中的作用,悉心开导患者,劝导患者合理作息,保持好的心态。吴美清认为神经精神因素会加速该病的发展,神经紧张会诱导神经肽的释放,引起银屑病的恶化,谢海莉研究认为情绪疗法对银屑病临床疗效肯定,值得推广。

4小结

银屑病是皮肤科疑难病,病程日久,缠绵难愈,常迁延数年之久,虽经治愈,容易复发。解老师临证治疗银屑病经验:(1)提倡分期辨治,初期以清热凉血,解毒除湿为法,后期以益气养血,滋阴润燥,祛风止痒为主;(2)重视整体观念,提倡内外合治,表里分消;(3)重视熄内动之风,熄风除湿贯穿整个治疗过程,切中病机;(4)重视情志的作用,倡导身心合一。

提示:转载请注明来源 “岐黄民间传承公众号”

(0)

相关推荐

  • 中医怎么治疗银屑病?

    中医治疗银屑病的方法,首先我们还是要从它的核心,病机说起.中医认为血热证是银屑病的核心病机,所以我们在治疗上,要抓住两点.第一个,就是核心的病因病机,我们说是血热证,那么在治疗的时候,凉血解毒是最关键 ...

  • 刘爱民运用翘根犀角地黄汤治疗点滴型银屑病经验

    河南省名中医刘爱民通过临证思考,对银屑病的辨证论治进行深入研究,发现点滴型银屑病的"热证"只是表象,风热蕴毒,毒热入血才是核心病机.刘爱民巧妙运用翘根犀角地黄汤加减治疗风热蕴毒,毒 ...

  • 紫雪花的功效与作用 紫雪花禁忌与相克

    紫雪花这个大家有点陌生的药材是一味具有破血通经.消肿止痛等功效的中药,常用于治疗痛经.闭经等症. 紫雪花的功效与作用 紫雪花别名紫花丹(<广州植物志>),谢三娘(<陆川本草>) ...

  • 娄卫海:从寒湿论治掌跖脓疱病

    讲者介绍:娄卫海,北京中医医院皮肤科主任医师,国家中医药管理局第第三批全国优秀中医临床人才:北京市'薪火传承3+3工程'张志礼名家研究室负责人.擅长中西医结合治疗多种皮科常见病.疑难病,尤其对于掌跖脓 ...

  • 小药方,大功效365天(031)风湿性关节炎方、肢节疼痛外洗方、脱发方

    治风湿性关节炎方 [组成]豨签草15克,老桑枝30克,宣木瓜12克,晚蚕砂10克,威灵仙15克,赤芍15克,甘草5克,宽筋藤24克,络石藤24克,银花藤24克. [功效]祛风清热,通络止痛. [主治] ...

  • 民间良方-湿疹、皮肤病、皮癣、老年瘙痒症、过敏等痒症外洗方

    [方料] 花椒120g.艾叶100g.防风100g.大葱(整颗,带叶带根)10棵.徐长卿50g [加减] 随症在上方基础上加味医治可取得更佳疗效. [制法] 上面药材配好后加水适量煎煮成药汤: 放凉后 ...

  • 重用徐长卿内服、外洗,治疗顽固性皮癣,屡用屡效

    银屑病(牛皮癣)小知识 银屑病病程一般分三期.①进行期:皮损浸润明显,鳞屑较厚,周围有红晕,各种机械性刺激如针刺.搔抓或涂性质剧烈药物,常可在受刺激部位引起新的皮损,称为同形反应亦称Koebner征. ...

  • 重用徐长卿内服、外洗,治疗顽固性皮癣

    第 1901 期 作者 / 何柏森 湖南省新田县中医院 编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智 本文内容摘自国家正规医学图书.杂志.报刊等,文底有具体来源出处.文章标题为原标题.文中内容提取.无丝毫夸 ...

  • 自拟哮咳1号方治疗咳嗽变异性哮喘——韩明向教授辨治咳嗽变异性哮喘经验

    第 1669 期 作者 / 1陈晶晶2张念志1安徽中医药大学研究生院2安徽中医药大学第一附属医院 编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华 本文内容摘自国家正规医学图书.杂志.报刊等,文底有具体来源出处 ...

  • ​眼科中医外洗方

    ​眼科中医外洗方

  • 【中医育儿】小儿常用外洗方

    患病的孩子最让人头疼,一方面,因为身体不舒服,患儿会更为依赖父母或家中长辈,直接体现就是粘人,经常让人抱着,部分患有热性疾病(例如风热感冒.湿热证等)的小孩,会变得脾气暴躁,夜啼:另一方面,如何喂药也 ...

  • 荨麻疹外洗方

    ​治荨麻疹外洗方,一次治愈.偏方:地肤子4钱,白芷3钱,防风3钱,川椒3钱,透骨草3钱,赤芍3钱,一枝蒿3钱,独活3钱,荆芥3钱.用法:用水3斤煎沸洗全身,应避风,一次愈.

  • 【吴晓东:尖锐湿疣-内服+外洗方】

    尖锐湿疣 内服+外洗方 外洗方:白花蛇舌草50克,百部.黄柏.板蓝根.木贼草.白鲜皮各20克,白蔹.苦参.土茯苓.地肤子各30克,香附10克. 加水煎至300毫升,候温,药液浸泡或坐浴患处15-20分 ...