围绝经期健康知识（6）绝经激素治疗的基本指导原则

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绝经激素治疗的基本指导原则

1、对于年龄＜60岁，绝经10年内，有绝经相关症状、无激素应用禁忌症的女性，提倡在围绝经期雌激素缺乏后尽早使用，可以降低激素治疗风险，增加长期获益（保护骨头、保护心血管、保护大脑）。

2、必须根据治疗症状需求和预防需要，以及个人和家族病史、相关检查结果、女性个人偏好和治疗期望值等进行个性化治疗，治疗前需知情同意。

3、无子宫的女性只需补充雌激素；而有子宫的女性需要补充雌激素和孕激素。

4、仅为改善泌尿生殖系统不适症状如阴道干涩、反复阴道炎尿道炎或同房不适等的女性首选阴道局部雌激素治疗。

5、在45岁之前、尤其40岁之前经历自然绝经或医源性绝经的女性建议激素治疗至少到平均绝经年龄。

6、乳腺癌术后患者不用激素治疗。

7、长期激素治疗的女性每年至少接受一次全面体检，重新评估激素治疗获益和风险。只要获益大于风险，没有新发禁忌情况，在女性本人改善生活质量的主观意愿和知情同意前提下可继续使用激素治疗。

8、激素治疗的同时需强调并监督女性健康生活方式的养成以降低激素治疗的风险。

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绝经激素治疗什么时候开始用呢？

在卵巢功能衰退的早期就应该开始用，因为围绝经期或者绝经后早期应用获益更多、风险更小。通常认为，在60岁以前或者绝经10年以内，开始启动MHT都是比较安全的。如果超过60岁或者绝经10年以上就不建议全身用药了，可以考虑局部用药。

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绝经激素治疗可以用多久呢？

没有严格限制。只要在治疗期间规律体检和评估，通常建议每年至少一次，健康评估的结果如果是继续应用MHT利大于弊的话，就可以继续激素治疗。当然，最后决定权在您自己，关键的关键还是需要看您本人自己的意愿。所以，充分了解绝经相关基础知识和MHT的利弊是每个更年期朋友在进行MHT之前的必修课程。如果连与自己息息相关的健康科普知识都不愿意学习的话那也没必要为了提高生活质量而进行MHT了。因为，MHT对无知者带来的风险会更可怕。重医大附三院专门设有围绝经期一日门诊课程，给您提供最新的更年期正确保健知识，请提前预约。

围绝经期健康管理手册

（重庆出版社）

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