老年患者血清尿酸水平影响因素及其在心血管疾病中的作用
陈胜芳，崔春黎，宋浩明，林磊，费欣一
目的：探讨老年患者血尿酸水平的影响因素及其在心血管疾病中的作用。
方法：采用横断面调查研究方法，连续纳入符合观察条件的老年患者1066例，进行人体测量和生活方式调查，检测血清尿酸、血脂、血糖、同型半胱氨酸、超氧化物歧化酶等生化指标，通过回归分析了解血尿酸的影响因素及其与心血管疾病的关系。
结果：老年患者高尿酸血症的发病率为21.9%，其中男性高尿酸血症的发病率为25.9%，女性高尿酸血症的发病率为18.7%。偏相关分析显示：血尿酸水平与同型半胱氨酸（R = 0.163，P = 0.000）、体重指数（R = 0.128，P = 0.004）和甘油三酯（R = 0.133，P = 0.003）呈正相关；与高密度脂蛋白胆固醇（R = -0.103，P = 0.021）呈负相关。校正混杂因素后，多元回归分析显示：估计肾小球滤过率（β = -2.044，t = -10.544，P = 0.000）、性别（β = 42.065，t = 4.700，P = 0.000）、同型半胱氨酸（β = 1.367，t = 3.714，P = 0.000）、体重指数（β = 3.370，t = 2.706，P = 0.007）、甘油三酯（β = 14.120，t = 2.589，P = 0.010）和超氧化物歧化酶（β = -0.636，t = -3.079，P = 0.002）是老年患者血尿酸水平的独立影响因素。多因素逻辑回归分析显示，轻度尿酸升高发生高血压的比值比，女性比值比 = 1.925（95%置信区间：1.124～3.295），男性比值比 = 1.780（95%置信区间：1.010～3.136）；高尿酸水平可使女性冠心病患病风险增加（比值比 = 1.710，95%置信区间：1.157～2.526）；而使男性缺血性脑卒中的患病风险减少（比值比 = 0.524，95%置信区间：0.335～0.820）。
结论：老年患者血尿酸水平受肾功能状态、性别、体重指数以及血清同型半胱氨酸、甘油三酯和超氧化物歧化酶的影响；轻度尿酸升高增加高血压的患病风险；女性高尿酸水平增加冠心病的患病风险；男性高尿酸水平减少缺血性脑卒中的患病风险。
作者单位：上海中医药大学曙光医院；同济大学同济医院
通信作者：陈胜芳（fandachen@126.com）
原文参见：中华临床营养杂志. 2018;26(4):245-250.
