二十七：胆结石

经方常见疾病治症：胆结石

【辩证诊断】

1、胆结石诊断与检查：

（1）晚上十一点到一点是胆流注的时间。所以胆发病一般在11：30，12点钟左右，突然发病，睡眠不好。

（2）痛起来的时候，胸痛彻到背后去，从胆的地方痛到肩膀上去。手脚冰的，痛得冒冷汗。

（3）腹诊的时候，胆经的「日月」会有压痛点。

（4）治愈后：

A、右肋下方无压痛了，

B、小腿外侧之阳陵泉穴下一寸， 是中医针灸的奇穴，名胆石穴，按压不痛了 。

C、后背第十椎下，指压无压痛了。

2、胆结石的形成可能是三餐不定时，长时间到时间不吃东西，胆汁分泌形成积累。或者吃得太油腻，结果胆汁没有正常分泌。

【辩证治则】

1、胆结石平时可多吃酸味食物，如醋。

2、胆结石往往是人忍气吞声的结果。人也是这么个状态，人在激怒的时候他也会分泌胆汁，这时候你让他排出也倒罢了，你把它压回去就会形成恶性循环，开始时是一口气，最后就加上了有形的东西，就形成了胆结石。所以胆结石的病人一定要问他的情绪变化的过程。别老跟别人较劲。

3、附子粳米汤临床上还用于小肠套叠、胆结石、子宫癌、胰脏炎、腹膜炎的去痛。

4、（1）治疗胆结石：柴胡三钱，黄芩三钱，炙甘草三钱，五倍子三钱（醋炒过），海金沙三钱，加枳实宽胆；

（2）胆道阻塞：海金沙二钱、五倍子二钱；

（3）胆结石疼痛可延伸到后腰， 也有牵引到肩井。牵引到肩井就是胆管全部堵到，会引起黄胆。此时就要用茵陈蒿汤加利胆药。如果是癌症患者会脉数且痛起来是低热。

（4）每天喝一些米醋，最能清胆。米醋比什么果醋或其他醋都好。

（5）治疗胆结石的时候，四逆散要饭后吃，为了让食物顶在下面，药粉在上面，让药尽量入胆，不要走太快，用炙甘草就是不希望药走太快，再饭后吃就是让药停得更久，不然会药走了，石头还没有完全排出来。

5、确定病人是胆结石的话，四逆散里面再加滑石、五倍子、海金沙。加了滑石大便出来会很快，会有下利。所以四逆散要饭后吃，让食物顶在下面，药粉在上面，让药尽量入胆，不要走太快，炙甘草也是不希望药走太快。

6、肝炎、肝硬化、胆囊炎或胆结石等少阳证的患者，如果发生外感，我们首选的处方是柴胡桂枝汤而不是桂枝汤。

7、胆结石疼痛发作时，以大柴胡汤、大黄附子细辛汤均有适用机会。如果大柴胡汤无效时，要考虑尝试大黄附子汤。

8、胆结石治疗：

（1）原因：长时间不吃食物，日积月累造成胃冷掉，寒湿会累积起来，胆汁变的浓稠；西北的人吃青盐多，吃醋少，得到肾结石的少，得到胆结石的多，沿海一带的人反之。

（2）症状：手脚冰凉，痛的冒冷汗，四肢厥逆，胃寒湿引起。
（3）诊断：阴陵泉下一寸胆石穴有压痛；痛时会从胆的位置痛到肩膀上去，胸痛侧背；复诊胆经日月有压痛。
（4）治疗：四逆散加滑石、五倍子、海金沙，柴胡三钱入少阳、半表半里中间，通利三焦，白芍三钱止腹痛，枳实三钱打开胆管，炙甘草二钱让药停在上焦。五倍子长在树枝交接的地方，人身上胆的位置，酸能收敛，海金沙结在在树叶与树枝的位置，五倍子三钱（醋炒）、海金沙三钱攻石头，滑石三钱把石头带出来。

（5）上药做成散剂，一般6-9克（看体格大小、病情程度），饭后服用，会让药留在胆的位置，药物不要走的太快，会有下利，石头会从大便排出。

9、胆结石
（1）食欲不振
①心悸
A、消化不良，柴胡桂枝汤。
B、小便不利，口渴，郁证，神经官能症，癔病，焦虑症，柴胡桂枝干姜汤。
②无心悸
A、胸口闷
a、腹胀+柴胡七症，大柴胡汤。
b、柴胡七症，小柴胡汤。
B、胸口不闷，胁痛食少，善太息，或经痛，经期时前时后，逍遥散。
（2）食欲正常
①便秘
A、水肿-全身水肿，黄疸初起，身黄或目黄，小便短赤，腹胀，口渴，茵陈蒿汤。
B、无水肿
a、大便干，大黄硝石汤。
b、阳明腑证，胸腹痞满，痢疾初期，里急后重，小承气汤。
②不便秘
A、胸胁苦满，四肢厥冷-胸腹痞满，发热，腹泻，腹痛，四逆散。
B、无胸胁苦满
a、腹痛，腹胀，腹泻，体虚，桂枝加芍药汤。
b、软便-便溏，茵陈五苓散。

【辩证针灸】

1、胆结石
（1）有效验穴：胆石穴
一般取左边之胆石点。阳陵泉下一寸左右。

（2）俞穴：肝俞、胆俞
取肝胆本身之俞穴（身体之阳面）。
（3）募穴：期门、日月
取肝胆本身之募穴（身体之阴面）
（4）董氏奇穴：木枝穴
先定位下关穴而取其下五分处，浅刺一-三分。