血栓闭塞性脉管炎之遗传机\(^o^)/~械损伤学说

6）.遗传学说

血栓闭塞性脉管炎发病的遗传因素很早已受到注意，国内外文献报道中均有一家兄弟、父子、姑侄、叔侄、姐弟先后发生本病的人。（1980年）报道7个家族17 例血栓闭塞性脉管炎病人，男性15例，女性2例，年龄 22～44岁。病例中有3家兄弟各2人患病，2家姐弟各 2 人患病，1家叔叔和堂兄弟4人患病，1家兄弟3人患病。广州市中医医院见到3 例病人父子、兄弟同患血栓闭塞性脉管炎。

（1986年）报告11个家族 19例血栓闭塞性脉管炎病人，其中有 4家兄弟各 2人患病，2家父子各2人患病，1家父亲兄弟、1家母亲兄弟各3人患病，堂兄弟、表兄弟、叔侄各1个家族各2人患病。

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（1986年）报告1家兄弟2人同患血栓闭塞性脉管炎，其兄31 岁，其弟27岁，均为左下肢首先发病，之后侵犯右下肢，同时伴有游走性血栓性浅静脉炎。说明血栓闭塞性脉管炎病人存在着遗传因素。在血栓闭塞性脉管炎病人相容性抗原（HLA）阳性率明显增高，而这种抗原与遗传因子有关，因此认为血栓闭塞性脉管炎的发病与相容性抗原一些遗传基因有关。

7）. 机械损伤学说书

由于单纯机械损伤而发生血栓闭塞性脉管炎很少见。《外科大成》载∶"有因修甲受伤，咬伤冻伤又因轧伤所致者……"。《增订治疗汇要》载∶"修甲受伤及咬伤、轧伤所致"。辽宁    （1965 年）的148例血栓闭塞性脉管炎中有外伤者占14.86%。河北省（1972年）的282例血栓闭塞性脉管炎病人中的外伤者占8.5%。

（1978年）总结的401例血栓闭塞性脉管炎病人中有外伤者占4.9%。可能外伤是促进发病的因素。笔者临床上曾见到因特殊外伤而发生血栓闭塞性脉管炎的实例：有1位复员军人，在解放战争时期足背部内侧受枪弹损伤较重，以后发生本病。另一例为工人，因工作时不慎，足背部被机器轧伤，损伤足背动脉而引起发病。但一般外伤并不会引起发生本病。