黄芪桂枝五物汤治产后身痛配方、医案

【组成】黄芪9克，芍药9克，桂枝9克，生姜18克，大枣4枚。

【用法】水煎服，分2次温服，每日1剂。

产后身痛指产妇在产褥期内出现肢体麻木、酸痛、重着者，亦称“遍身痛”、“产后关节痛”。类似于西医的风湿、类风湿引起的关节痛。本病发生多为产时、产后失血过多，产褥期汗出不止，当风感冒，居处潮湿阴冷等有关。症状可见：肢体关节酸痛，恶风畏寒，关节活动不利，甚者肢体肿胀。体格检查：关节活动度减低，或关节肿胀，病久不愈者可见肌肉萎缩，关节变形。诊断依据：病史、症状、结合体格检查，必要时参考实验室检查：血常规、血气分析、血钙、红细胞沉降率、抗链“0”、类风湿因子等。

产后身痛有血瘀、血虚、外感之分。病理机制与产后营血亏虚或风、寒、湿邪稽留有关。辨证重在辨其疼痛性质，肢体酸痛、麻木者，多属虚证；疼痛按之加重者，多为瘀；疼痛游走不定者，为风；冷痛而热敷痛减者，多寒；肿痛灼热者，为热；重着而痛者，多湿。治疗应依其疼痛性质，辨证论治。根据哺乳期妇女气血易耗失且易感受风寒的生理特点，以及身体麻木和肢节痹痛的症状特征，按血痹予以辨证治疗。用之多验。

(1)根据《新中医》1999，4：19，梁天贤报道：应用黄芪桂枝五物汤加味治疗哺乳期血痹100例，痊愈34例，显效62例，无效4例。总有效率为96%。处方：生黄芪15克，桂枝15克，白芍10克，生姜3片，大枣5枚。水煎2次，共约500毫升，分2次内服。气虚自汗，面色苍白，少气乏力者，重用生黄芪至60克，加当归10克；血虚心悸，头晕眼花，失眠多梦者，加熟地黄15克，当归10克，川芎10克；形寒肢冷，手指发紫

者，夏日生黄芪用至50克，加麻黄5克，熟地黄20克，冬日加生麻黄8~10克，熟附子10克。

(2)根据《浙江中医杂志》1990，(2)：68，张宽智等报道：用本方治疗产后身痛，疗效满意。处方：黄芪30克，当归15克，防风10克，秦艽10克，天麻15克，炙川乌6克。服24剂患者血沉、抗链“0”转至正常范围，类风湿因子转为阴性，后以乌鸡白凤丸调理。随访1年未复发。