文献速递 | 缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗出口梗阻型便秘的效果
中国继续医学教育
第9卷第18期
缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗出口梗阻型便秘的效果
王宇光，夏风蓉，刘海东
（内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院肛肠外科，内蒙古包头，014030）
摘要：
目的：探讨缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗出口梗阻型便秘临床效果。
方法：选取2015年3月—2017年5月在医院进行出口梗阻型便秘治疗的患者共50例，均对其进行缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗。出口梗阻型便秘患者在手术后需要进一步接受抗感染治疗，治疗时间3d左右。统计并分析出口梗阻型便秘患者缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗后的疾病治愈率和并发症情况。
结果：50例出口梗阻型便秘患者在缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗中治疗显效48例（96%），患者疾病症状全部消失；治疗有效2例（4%），患者疾病症状好转明显；治疗无效0例（0%）。患者平均住院时间（4.2±1.5）d，患者术后无出血或其他并发症出现。
结论：缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗出口梗阻型便秘有明显的临床治疗效果，患者疾病治疗有效率较高、并发症发生率较低，且患者住院天数较少。
关键词：
缝扎直肠瓣；聚桂醇；出口梗阻型便秘
文献编号：
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2017.18.084
出口梗阻型便秘治疗手术包括耻骨直肠肌松懈手术、缝扎直肠瓣等，但是这些手术治疗方法对出口梗阻型便秘治疗的长期疗效不够明确，手术操作相对复杂，容易产生较高的手术费用，患者经济负担加重，且容易产生手术并发症[1]。针对出口梗阻型便秘治疗可应用缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗的方法，临床治疗方法及效果现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月—2017年5月在医院进行出口梗阻型便秘治疗的患者共50例，其中男28例，女22例，年龄24～72岁，平均年龄（39.5±2.3）岁；在直肠镜检查中发现患者均有直肠瓣囊袋和直肠瓣肥大形成，其中合并直肠前突患者17例，合并直肠黏膜内脱29例。
1.2 方法
对患者均进行纵向缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗。在手术前对患者进行灌肠清洁，肛周3、6、9、12点利多卡因局部麻醉，消毒直肠下段和肛管，将喇叭镜插入，使用3-0可吸收线对患者直肠瓣中点缝扎。根据患者直肠瓣肥大程度，在结扎点两边1cm处使用同样方法进纵向贯穿式缝合。如患者合并直肠前突及直肠黏膜脱垂，可加大纵向缝扎针距，同时缝扎前突或脱垂黏膜[2]。缝扎直肠瓣后有明显的肠腔间隙，完成挂线结扎，用聚桂醇原液4ml在缝扎部位周围黏膜下注射硬化治疗，如合并直肠前突及黏膜脱垂可于齿线上8cm至齿线行多点1ml黏膜下注射，固定直肠黏膜、预防出血[3]。
1.3 疗效判定
缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗出口梗阻型便秘，根据患者的疾病治疗情况进行疗效判定，疗效等级分为显效、有效和无效3个等级。显效：患者出口梗阻型便秘治愈情况较好，患者基本上隔1天或每天排便1次，排便通畅肛门无拥堵和坠胀感；有效：患者排便相对困难，肛门拥堵感和坠胀感相较于治疗前有明显的减轻，偶尔需要使用泻药等通便药物；无效：患者症状并无明显改善，排便困难，需要经常使用泻药等通便药物帮助排便，肛门拥堵感和坠胀感明显[4]。
2 结果
50例出口梗阻型便秘患者在缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗中治疗显效48例（96%），患者疾病症状全部消失；治疗有效2例（4%），患者疾病症状好转明显；治疗无效0例（0%）。患者平均住院时间（4.2±1.5）d，住院时间较短；患者术后无出血或其他并发症情况出现，临床治疗效果较好。
3 讨论
出口梗阻型便秘通常也被称为直肠型便秘，主要是因为患者盆底肌功能不良，导致排便口附近的器官和组织等出现改变，使患者羁留性便秘或排便困难。慢性便秘中出口梗阻型便秘占到60%左右，在临床上通常可以分为3种类型，即直肠弛缓型或直肠无力型、直肠肠外梗阻性和直肠痉挛型，这几种类型的直肠类疾病可单独性发病也可以同时发病[5]。出口梗阻型便秘在青壮年女性群体中较为多见，老年群体中直肠无力型便秘较为多见，直肠前突、直肠黏膜内脱垂和耻骨直肠肌综合症同时发生也较常见[6]。纵向缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗出口梗阻型便秘，能够在手术过程中利用缝线慢性切割力量，钝性切开多余的直肠瓣膜，使直肠通道内径增大；同时，慢性切割的过程中会形成缝扎组织各个层次间的黏连，形成一个上提黏膜的效果[7]。聚桂醇点状注射过程中能够使脱落的直肠黏膜再次粘结在直肠肌层上，减小直肠排便阻力，矫正出口梗阻型便秘。缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗出口梗阻型便秘有明显的临床治疗效果，患者疾病治疗有效率较高、并发症发生率较低[8]纵向缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗出口梗阻型便秘，能够在手术过程中利用缝线慢性切割力量，钝性切开多余的直肠瓣膜，使直肠通道内径增大；同时，慢性切割的过程中会形成缝扎组织各个层次间的黏连，形成一个上提黏膜的效果[7]。聚桂醇点状注射过程中能够使脱落的直肠黏膜再次粘结在直肠肌层上，减小直肠排便阻力，矫正出口梗阻型便秘。缝扎直肠瓣结合聚桂醇注射治疗出口梗阻型便秘有明显的临床治疗效果，患者疾病治疗有效率较高、并发症发生率较低[8]。
硬化网