文献推荐 | 聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血60例临床体会
医药界(学术版)
2014年第10期
聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血60例临床体会
刘华建
(江苏省泰州市医药高新区塘湾卫生院 江苏泰州)
摘要:
关键词:
聚桂醇硬化剂注射术;I、II度内痔
文章编号:
1550-1868(2014)10
I、II内痔常以便血为首要症状,临床上常表现为便时喷血或滴血,病程长的患者常伴有贫血。其发病机制,现代医学认为是肛垫下移所致的病理性改变。由于发病机理理念上的改变,其内痔的诊断和治疗方式也发生了改变。经典的外切内扎手术术后患者痛苦较大,而硬化剂药物的日益更新,其安全性越来越高,我科从2013年04月至2014年08月期间运用聚桂醇硬化剂注射术治疗I、II度内痔出血共60例,其操作简便安全,疗效显著,现报告如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料
1.2 诊断标准
I度:便时带血;滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出;
II度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行回纳;
III度:偶有便血;排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手回纳;
IV度:偶有便血;痔脱出不能回纳。
1.3 治疗方法
2 结果
2.1 疗效判断
治愈:症状消失,痔核消失或全部萎缩。
好转:症状改善,痔核缩小或萎缩不全。
未愈:症状和体征均无变化。
2.2 治疗结果,见表1
表1
治愈 | 好转 | 未愈 | |
---|---|---|---|
I、II度内痔患者(60例) |
48 | 11 | 1 |
结果显示:其治愈率80.00%,总有效率98.33%
3 讨论
3.1 发病机制的分析
3.2 治疗原理的分析
3.3 操作技巧要点的分析
麻醉要充分暴露术野,且应以艾利斯钳夹内痔下方的齿线部位向外牵拉,使内痔充分暴露,艾利斯钳夹内痔下方可防止聚桂醇扩散至肛周皮下,而至肛周皮肤肿胀、坏死、疼痛。
注射的痔核不宜过多,以3-4个为宜,多者可分次注射,也可高低位注射,以免形成的疤痕使肛管狭窄。
注射的部位要准确,应注射至粘膜下层,切不可注射过深至肌层,以免引起肛管括约肌坏死,而至肛门坠痛。其1例患者术后出现尿血,多由于注射过深至前列腺且其原发性血小板减少而引起尿血。
- 参考文献 -
[1]顾建华.周海峰.聚桂醇硬化注射治疗各期内痔120例.中国肛肠病杂志,2014.9:43-44.
[2]李龙.泡沫硬化疗法教程.北京:人民军医出版社,2009:11-20.
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