📚文献速递 | DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察
①符合临床中关于下肢静脉曲张的诊断标准[3]; ②全部经彩色多普勒超声检查确诊; ③之前未进行介入硬化治疗; ④受试者签署知情同意书并接受该种治疗[4]。
①存在严重的心肺以及精神类疾病、存在实质性脏器功能障碍者[5]; ②存在严重高血压、糖尿病者; ③存在合并动脉瘘、急性深静脉血栓者[6]; ④对本次治疗药物过敏者; ⑤孕妇、哺乳期妇女以及月经期妇女。
①体位:患者平卧或俯卧于DSA检查床上(如曲张静脉显露不好,可先嘱患者侧坐在床沿并使双下肢下垂,使曲张静脉充分显露,有利于血管穿刺),常规监测心电、血压及氧饱和度。
②将止血带扎于膝关节上方,用6号输液针头连接装有肝素盐水的5mL注射器,常规皮肤消毒后经皮穿刺表浅曲张静脉,确认注射肝素水无阻力后用胶布固定针管,一般每条腿需穿刺2~5点。
③用20mL注射器抽取泛影葡胺造影剂并连接穿刺好的6号输液针管,在DSA透视下推注对比剂进行造影,以了解曲张血管的形态、大小、走向及分布,然后用随即配置好的泡沫硬化剂经针管内推注,泡沫硬化剂总量应控制在50mL以内。
④在DSA透视下以泡沫硬化剂不进入深静脉为准,注射完毕后拔针,轻度压迫止血后迅速给患者穿上合适的医用弹力袜。
⑤观察10~20min无异常表现后,用推车护送患者回病房。
显效:大隐静脉主干及属支完全脉呈不可压缩的条索状物;
有效:临床症状改善,元静脉曲张肉眼可见但明显改善;
无效:大隐静脉主干及属支不完全闭塞,临床症状无太大变化甚至存在增粗。
图①、图③:在DSA透视下推注对比剂进行造影,以了解曲张血管的形态、走向及分布;
图②、图④:用随即配置好的泡沫硬化剂经针管内推注“驱血”;
图⑤、图⑦:术前2例下肢静脉曲张患者;
图⑥、图⑧:显示治疗术后1个月曲张静脉变平、消失。
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